失眠多梦是怎么回事

失眠多梦通常提示睡眠结构紊乱，既可能由心理压力、作息不规律等生活因素诱发，也可能与焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停等疾病相关，持续超过3个月需就医评估。

失眠多梦的常见原因

1、心理与情绪因素：焦虑、抑郁、长期精神紧张是慢性失眠最常见的诱因。中国睡眠研究会2023年发布的调查显示，我国成年人失眠发生率约为38.2%，其中情绪障碍相关者占相当比例。大脑在情绪高唤醒状态下难以进入深睡眠，快速眼动睡眠期延长，梦境增多且记忆清晰。

2、不良睡眠习惯：睡前使用手机、晚间摄入咖啡因或酒精、作息时间不固定，均可干扰褪黑素分泌节律。酒精虽能缩短入睡时间，却会破坏后半夜睡眠结构，导致多梦和早醒。

3、躯体疾病影响：睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、慢性疼痛、心衰等疾病均可造成夜间频繁觉醒。以睡眠呼吸暂停为例，患者因反复缺氧而觉醒，深睡眠减少，梦境碎片化。

4、药物与物质作用：部分降压药、糖皮质激素、抗抑郁药可影响睡眠周期。突然停用镇静催眠类药物也会引起反跳性失眠和多梦。

5、环境与生理变化：卧室光线过强、噪音、温度不适，以及女性围绝经期激素波动，均会降低睡眠连续性。

需要警惕的信号

• 每周至少3次入睡困难或早醒，持续3个月以上
• 白天注意力下降、情绪烦躁或记忆力减退
• 夜间打鼾伴呼吸暂停、晨起头痛
• 梦境内容多为惊恐、追逐等负性体验，且影响日间情绪

出现上述情况建议到睡眠门诊或神经内科就诊，必要时进行多导睡眠监测。中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》指出，失眠的评估应包括睡眠日记、量表筛查和必要的客观检查。

日常调整方向

• 固定起床时间，卧床时间不超过实际睡眠时间加30分钟
• 睡前1小时避免屏幕蓝光，卧室温度保持在18至22摄氏度
• 午后避免咖啡因，晚间避免酒精
• 白天进行30分钟中等强度运动，但睡前3小时内不做剧烈运动

睡眠问题持续存在时，非药物干预如认知行为治疗是首选方案，具体方案需由专业人员制定。

常见问题

是。若每周至少3次、持续3个月以上，或伴有日间功能下降、打鼾憋醒，应到睡眠门诊或神经内科就诊评估。

有。焦虑症患者常表现为入睡困难、多梦易醒，情绪障碍是慢性失眠的重要诱因，需同时评估情绪状态。

否。酒精虽缩短入睡时间，但会破坏后半夜睡眠结构，导致多梦、早醒，长期使用反而加重失眠。

不一定。怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动等疾病时，医生会建议进行多导睡眠监测明确诊断。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国成人睡眠健康调查白皮书. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社.