做痔疮手术疼吗

痔疮手术过程中通常不疼，因为会实施麻醉；术后疼痛程度因人而异，多数患者表现为轻至中度疼痛，且可通过规范镇痛方案得到有效控制。

麻醉方式决定术中感受

1、术中无痛：痔疮手术多在椎管内麻醉或局部麻醉下完成，麻醉起效后手术区域痛觉消失，患者术中不会感到切割或牵拉疼痛。

2、麻醉选择依据：麻醉方式由麻醉医师根据痔疮类型、手术方式和患者身体状况决定，病情稳定者多采用椎管内麻醉；存在麻醉禁忌时可能调整方案。

3、术中可能感受：部分患者会有牵拉感或便意感，但通常不伴随锐痛。

术后疼痛的时间规律

1、术后6至8小时：麻醉作用逐渐消退，切口开始出现疼痛感，此阶段是疼痛较为明显的时段。

2、术后24至48小时：疼痛程度通常达到高峰，与局部水肿、排便刺激和括约肌痉挛有关。

3、术后3至7天：疼痛逐步减轻，排便时可有短暂加重，便后多能缓解。

4、术后1至2周：多数患者疼痛明显缓解，切口进入愈合期。

疼痛程度的客观数据

一项发表于《中华胃肠外科杂志》2021年的多中心研究显示，在采用规范化镇痛方案的混合痔外剥内扎术患者中，术后24小时视觉模拟评分平均为3.2分，属于轻至中度疼痛范围；其中约78%的患者评分低于4分。该数据提示，规范镇痛下多数患者疼痛可控。

影响疼痛程度的因素

1、手术方式：外剥内扎术切口较多者，术后疼痛可能相对明显；吻合器痔上黏膜环切术的疼痛评分通常较低。

2、痔疮严重程度：环状混合痔或嵌顿痔患者，术后水肿和疼痛可能更重。

3、排便情况：便秘或腹泻均会刺激切口，规律软便有助于减轻疼痛。

4、个体差异：疼痛阈值、焦虑水平和既往疼痛经历会影响主观感受。

5、镇痛方案：按时口服镇痛药、局部换药和温水坐浴可显著降低疼痛评分。

规范化镇痛的操作步骤

1、术后按医嘱定时服用镇痛药物，不要等到疼痛剧烈时才用药。

2、每次排便后用温水清洗肛门，再进行温水坐浴，每次10至15分钟。

3、保持大便通畅，必要时在医生指导下使用缓泻剂，避免用力排便。

4、换药时动作轻柔，减少对切口的机械刺激。

5、出现持续剧烈疼痛、发热或大量出血时，及时联系手术医师。

权威指南的镇痛建议

《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔手术后应常规进行疼痛评估，并采用多模式镇痛策略，包括口服镇痛药、局部用药和物理治疗，以降低患者痛苦并促进康复。

痔疮手术的疼痛在术中因麻醉而消失，术后疼痛有明确的时间规律且可被规范化镇痛方案控制，多数患者疼痛评分处于轻至中度范围。术后疼痛若突然加重或伴随发热、出血，需及时就医排查并发症。

常见问题

是，打麻药时针刺入皮肤会有短暂刺痛感，通常持续数秒，随后局部麻木，手术过程不再感到疼痛。

多数患者疼痛在术后24至48小时达到高峰，3至7天明显减轻，1至2周基本缓解，具体时间因手术方式和个人恢复情况而异。

便前可温水坐浴放松括约肌，便后用温水清洗并再次坐浴，按医嘱服用镇痛药，保持大便软化可减轻排便时疼痛。

否，术后麻醉消退后会有一定程度疼痛，但通过规范化镇痛方案可将疼痛控制在轻至中度，多数患者可以耐受。

是，若疼痛突然剧烈加重，或伴随发热、大量出血、肛门坠胀明显，需及时就医排除感染、血肿等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华胃肠外科杂志. 混合痔外剥内扎术后疼痛多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 痔临床诊疗规范. 2022.