乳腺癌放疗期间注意事项有哪些

乳腺癌放疗期间的核心注意事项是保护照射区域皮肤、坚持完成既定疗程、定期监测血常规与心脏功能，并按要求进行患侧上肢功能锻炼。放疗期间出现轻度皮肤反应和疲劳属于常见现象，多数可通过对症护理缓解，但任何明显异常均需及时向主管医生反馈。

放疗期间的皮肤护理

1、照射野皮肤保护：穿着宽松纯棉衣物，避免摩擦、抓挠、热敷及日光直射；洗澡时水温不宜过高，禁用刺激性洗涤用品，照射野皮肤标记线不可自行擦除。

2、皮肤反应处理：放射野皮肤可能出现红斑、干性脱屑或湿性脱皮。干性反应可遵医嘱使用无刺激性保湿剂；湿性脱皮需保持局部清洁干燥，由医护人员评估后处理，不可自行涂抹药膏或使用偏方。

3、避免额外刺激：放疗期间及放疗结束后一段时间内，照射区域避免使用含酒精、香精的护肤品，避免剃毛、纹身及使用粘性胶布。

全身状况与随访监测

4、血常规监测：放疗可影响骨髓造血功能，通常建议每周复查血常规1次；若出现白细胞或血小板明显下降，需由医生评估是否暂停放疗并给予相应处理。

5、心脏与肺部评估：左侧乳腺癌放疗可能累及部分心脏结构，放疗前及放疗中需按医嘱完成心电图、心脏超声等检查。一项纳入多项随机试验的分析显示，乳腺癌放疗后主要冠状动脉事件风险随心脏平均剂量增加而升高，该结果发表于《新英格兰医学杂志》2013年。

6、疲劳管理：放疗期间疲乏感较为常见，建议保持规律作息，每日进行适度步行等低强度活动，避免长时间卧床。

患侧上肢功能锻炼

7、循序渐进锻炼：术后及放疗期间应坚持患侧上肢功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，每日2至3次，每次10至15分钟，以不引起明显疼痛为度。

8、淋巴水肿预防：避免在患侧上肢测血压、抽血、输液，避免提重物及佩戴过紧饰品；若出现上肢肿胀、发紧，需及时就诊康复科或乳腺专科。

饮食与生活管理

9、营养支持：保证优质蛋白摄入，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品，搭配新鲜蔬菜水果，维持体重稳定。避免盲目进补及服用成分不明的保健品。

10、戒烟限酒：烟草与酒精可能加重放疗相关不良反应，并影响整体治疗结局，放疗期间应戒烟并避免饮酒。

需要立即就医的情况

11、发热：体温超过38摄氏度，或伴有寒战、乏力加重。

12、皮肤破溃感染：照射区出现渗液、脓性分泌物、明显疼痛或异味。

13、心肺症状：出现胸闷、胸痛、心悸、气短或持续干咳。

14、血象异常：复查提示白细胞、血小板显著下降，或出现不明原因出血、瘀斑。

放疗是乳腺癌综合治疗的重要环节，规范护理与按时随访有助于减少并发症并保障治疗连续性。照射区皮肤反应、疲劳及血象波动多为可控的不良反应，出现异常及时联系主管医生，不自行停药或更改方案。

常见问题

可以。建议温水短时淋浴，避免搓揉照射区皮肤，不使用刺激性洗浴用品，洗后轻轻蘸干，不可擦除医生标记的定位线。

是。轻度红斑和干性脱屑属于常见放射性皮肤反应，可遵医嘱护理；若出现湿性脱皮、渗液或明显疼痛，需及时就医处理。

通常需要。放疗可能抑制骨髓造血，一般建议每周复查血常规1次，具体频率由主管医生根据血象变化和治疗方案调整。

能。应坚持循序渐进的上肢功能锻炼，如爬墙、钟摆运动，每日2至3次，以不引起明显疼痛为度，有助于预防淋巴水肿。

是。胸闷、胸痛、心悸或气短可能提示心肺相关不良反应，应立即告知主管医生并接受心电图、心脏超声等评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] Darby SC, Ewertz M, McGale P, et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. New England Journal of Medicine, 2013.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮肤损伤诊断与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2019.