刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝抓头可能由多种原因引起，包括头皮不适、生理习惯、皮肤疾病或环境因素。常见原因有：头皮清洁不当或湿疹、痱子等皮肤问题、缺钙或维生素D不足、过热或出汗过多、耳部感染或中耳炎、以及出牙期的不适。以下将详细说明这些原因的具体表现和应对方法。
婴儿头皮容易堆积油脂和死皮，形成乳痂（脂溢性皮炎），导致瘙痒。表现是头皮有黄色或白色鳞屑，宝宝频繁抓挠。建议每天用温水清洗头部，使用婴儿专用洗发露，每周2-3次，避免用力搓揉。若乳痂较厚，可先用婴儿油软化后再清洗。
湿疹常见于婴儿面部和头皮，表现为红斑、丘疹或小水疱，严重时渗液结痂。抓挠会加重症状，甚至引发感染。建议保持皮肤湿润，使用无香料的保湿霜，必要时在医生指导下使用弱效激素药膏，如氢化可的松。避免接触过敏原，如羊毛、尘螨或某些食物。
夏季或包裹过厚时，宝宝头皮出汗过多，导致汗管堵塞形成痱子，表现为红色小疹子，伴有刺痒。建议调节室温至22-24摄氏度，减少衣物，保持头部干爽。可用温水擦拭，避免使用痱子粉，以免堵塞毛孔。
缺乏钙和维生素D可能引起神经兴奋性增高，导致宝宝多汗、夜惊和摇头抓头。表现是夜间盗汗、枕秃（后脑勺头发稀疏）。建议每日补充维生素D400国际单位，多晒太阳，必要时查血钙水平。若确诊缺钙，需在医生指导下补充钙剂。
中耳炎在婴儿中常见，表现为发热、哭闹、抓耳朵或头部。宝宝可能因疼痛而抓头，尤其是单侧。建议观察是否有耳道分泌物、红肿或异味。若怀疑中耳炎，需及时就医，医生会检查耳膜并可能使用抗生素治疗。
出牙时牙龈肿胀疼痛，可能放射到头部，引起宝宝烦躁抓头。表现是流口水增多、咬东西、睡眠不安。建议提供安全的牙胶或冷毛巾按摩牙龈，缓解不适。若抓头伴随发热，需排除其他疾病。
部分宝宝抓头是自我安抚行为，尤其在入睡前或情绪紧张时。这通常无害，但需避免抓伤。建议勤剪指甲，保持指甲圆滑，或给宝宝戴棉质手套。若抓头频率过高，可转移注意力，如玩玩具或听音乐。
极少数情况下，抓头可能提示神经系统问题，如自闭症谱系障碍的运动刻板行为，或颅内压增高的头痛。表现是抓头伴随发育迟缓、呕吐、眼神异常。若出现这些症状，需立即就医进行全面评估。
抓头虽常见，但持续或加重时需警惕潜在疾病。日常护理中，应保持头皮清洁干爽，避免过度包裹，定期补充维生素D。若抓头伴随发热、皮疹或异常哭闹，建议及时就医检查，排除感染或营养缺乏问题。家长需观察宝宝的整体状态，而非仅关注抓头行为。