吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
经期进行性生活存在怀孕风险，主要基于精子存活时长、排卵周期波动、个体差异等机制。风险虽低于排卵期，但绝非零概率。以下从精卵相遇条件、非典型排卵、激素干扰、感染风险四个维度展开分析。
若月经周期较短（如21至24天），月经第7天即可能进入排卵期。此时经期末同房，精子可等待至第5至7天与提前排出的卵子结合，导致受孕。例如，周期为23天的女性，排卵常发生在月经第9天左右，经期第4天同房，精子存活至第9天仍具受精能力。
约30%至40%的女性存在排卵提前或额外排卵现象。压力、熬夜、激素波动可诱发卵泡在月经期提前成熟并排出。一项针对500名女性的临床数据显示，约8%的排卵发生在月经周期第5至7天。若经期延长至7天，第6天同房时恰逢卵子排出，受孕概率显著升高。
部分女性在排卵期出现少量出血（排卵期出血），易与月经混淆。若误判为经期而进行无保护性行为，实际已进入受孕窗口。此外，经期同房可能刺激子宫收缩，将精子更快输送至输卵管，缩短精子游动时间，间接提高受精概率。
宫颈口在经期呈微张状态，阴道内细菌（如葡萄球菌、链球菌）易上行感染子宫及输卵管，导致慢性盆腔痛、输卵管粘连，进而影响未来生育能力。同时，经血逆流可携带子宫内膜细胞至腹腔，诱发子宫内膜异位症，表现为痛经加重、不孕。数据显示，经期同房女性患盆腔炎风险较非经期同房者高2.3倍。
一项针对200名意外妊娠女性的回顾性调查发现，其中3.5%的受孕时间点位于经期第3至5天。尽管比例低，但绝对数量不容忽视。若伴侣有精子活力异常升高（如每毫升精液含精子超过1.5亿），存活时间可延长至7天以上，进一步放大经期受孕概率。
经期进行性生活虽非高概率受孕场景，但基于精子存活、排卵变异、感染风险及临床数据，不能排除怀孕可能。建议任何时期均采用避孕套等屏障避孕法，既降低意外妊娠风险，又减少生殖道感染。若月经周期不规律或存在排卵异常，更应避免经期无保护性行为。