新生儿一天咳嗽四五次怎么了

新生儿一天咳嗽四五次，多数属于气道对外界刺激的正常防御反射，若每次仅单声、无发热、无呼吸急促、无口周发青、吃奶与睡眠正常，可先居家观察并记录；若伴随呼吸增快、呛奶、精神差或咳嗽加重，需及时就医评估。

判断是否为异常咳嗽的4个观察指标

1、呼吸频率：新生儿安静状态下呼吸约为每分钟40至60次，超过60次并持续存在，或出现鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷，提示呼吸窘迫，需就医。该数值参考《儿科学》第9版教材中新生儿呼吸生理章节的通用范围。

2、咳嗽性质：单声、偶发、无痰响多为清咽反射；连续阵咳、咳后颜面发红或呕吐、夜间加重，提示气道分泌物增多或胃食管反流刺激，需医生听诊判断。

3、伴随表现：体温超过37.5摄氏度、吃奶量较平日减少三分之一以上、嗜睡或烦躁交替、口周发青，任一表现出现即应就诊。国家卫生健康委员会发布的《新生儿访视技术规范》要求访视时重点询问咳嗽、体温与吃奶情况。

4、环境因素：室内烟雾、香水、粉尘、冷空气直吹，均可诱发新生儿反射性咳嗽。有统计显示，被动吸烟家庭中婴儿呼吸道症状报告率明显高于无烟家庭，该数据来源于中国疾病预防控制中心2019年发布的《中国成人烟草调查报告》。

居家护理的5项操作

1、保持空气清洁：每日开窗通风2至3次，每次15至20分钟，通风时将新生儿移至另一房间，避免直吹。

2、调整喂养姿势：喂奶时头部抬高约30度，喂后竖抱拍嗝10至15分钟，减少奶液反流刺激咽部。

3、清理鼻腔：鼻塞时用生理盐水滴鼻，每侧1滴，待分泌物软化后用婴儿吸鼻器轻柔吸出，每日不超过3次。

4、记录咳嗽日志：记录每次咳嗽的时间、持续声数、诱因及伴随表现，连续记录3天，就诊时提供给医生。

5、避免自行处理：新生儿气道直径小，不应使用成人止咳方式，不擅自喂水、喂药或使用偏方。

需要立即就医的4种情况

1、呼吸急促：安静时呼吸超过每分钟60次，或出现点头样呼吸。

2、喂养困难：吸吮无力、呛奶频繁、每次吃奶量明显下降。

3、体温异常：腋温低于36摄氏度或高于37.5摄氏度。

4、咳嗽加重：由每日4至5次增至每小时内多次，或出现犬吠样、金属样咳嗽声。

新生儿咳嗽反射尚不成熟，偶发单声咳嗽可因唾液吞咽不协调、空气干燥或轻微鼻塞引起。若一般状态良好，观察3天多可自行减少；若咳嗽次数增加或出现上述任一危险信号，应由儿科医生进行肺部听诊，必要时完善血常规或胸片检查。日常护理以清洁空气、正确喂养和记录症状为主，不自行用药。

常见问题

否。无发热、呼吸急促、呛奶等表现时，通常不需用药，新生儿用药须由儿科医生评估后决定。

肺炎常伴呼吸增快、鼻翼扇动、胸凹、发热或精神差，单纯每天四五次单声咳嗽且状态好，肺炎可能性较低。

会。空气干燥可刺激鼻咽黏膜，诱发反射性单声咳嗽，保持湿度50%至60%有助于减少刺激。

记录咳嗽时间、声数、诱因、吃奶量、体温及呼吸次数，连续3天，可帮助医生判断咳嗽性质与严重程度。

参考资料

[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 国家卫生健康委员会.新生儿访视技术规范[S].北京:国家卫生健康委员会,2017.

[3] 中国疾病预防控制中心.中国成人烟草调查报告[R].北京:中国疾病预防控制中心,2019.