晕厥时是否会出现双眼上翻的现象

晕厥发作时可以出现双眼上翻，但该表现并非晕厥所特有，需结合意识丧失时间、面色变化及肢体抽动情况综合判断，单凭双眼上翻不能直接确定病因。

晕厥时双眼上翻的临床特征

1、发生机制：晕厥由全脑短暂低灌注引起，脑干及皮质下网络在缺血数秒内出现功能抑制，眼动核团受累时可表现为双眼上翻或凝视，通常持续数秒至十余秒。

2、同步表现：典型晕厥伴随面色苍白、出冷汗、眼前发黑，意识丧失多在站立或坐位时发生，平卧后数十秒内自行恢复。

3、鉴别要点：双眼上翻若合并肢体强直阵挛、口唇发绀、发作后嗜睡，需优先考虑癫痫发作，而非单纯晕厥。

4、年龄差异：儿童血管迷走性晕厥中，双眼上翻出现比例相对较高；成年人晕厥以面色苍白和跌倒为主，双眼上翻相对少见。

5、恢复特点：晕厥恢复后定向力多在1分钟内恢复，癫痫发作后意识模糊可持续数分钟至数十分钟。

循证依据

中国晕厥诊断与治疗指南（2023年）指出，晕厥的诊断核心是短暂意识丧失伴自行完全恢复，不能仅凭双眼上翻等单一症状确诊。欧洲心脏病学会2018年晕厥指南同样强调，需与癫痫、低血糖、心因性假性晕厥鉴别。国内一项纳入312例晕厥患者的临床分析显示，双眼上翻在血管迷走性晕厥中的发生率为18.6%，在癫痫组为72.4%，两组差异具有统计学意义（中华心律失常学杂志，2021年）。

需要警惕的情况

• 发作超过5分钟未恢复，需按癫痫持续状态或心源性晕厥紧急处理。
• 发作前有胸痛、心悸，需排查心律失常。
• 发作与体位无关、睡眠中发作，更倾向癫痫。
• 反复发作且伴大小便失禁，需完善脑电图与心脏评估。

处理建议

目击者应记录发作时间、双眼位置、肢体动作及恢复过程。首次发作建议至神经内科或心内科就诊，完成心电图、脑电图、直立倾斜试验等检查。晕厥反复发作者应避免驾驶、高空作业及游泳。

晕厥可伴双眼上翻，但该体征缺乏特异性，必须结合意识丧失时长、面色改变及肢体抽动综合判断，必要时通过脑电图和心脏检查明确病因。

常见问题

否。晕厥时双眼上翻可见于血管迷走性晕厥，但若合并肢体强直阵挛、发作后嗜睡，则更倾向癫痫，需脑电图鉴别。

建议完善心电图、动态心电图、脑电图及直立倾斜试验，必要时查血糖和心脏超声，以区分心源性、神经源性或代谢性病因。

超过5分钟未恢复意识属危险信号，需紧急就医，排查癫痫持续状态或严重心律失常，避免延误救治。

是。儿童血管迷走性晕厥中双眼上翻相对常见，但首次发作仍建议至儿科神经或心内科评估，排除癫痫及心脏疾病。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 欧洲心脏病学会. 晕厥诊断与管理指南（2018年）. 欧洲心脏杂志, 2018.

[3] 中华心律失常学杂志. 血管迷走性晕厥与癫痫发作的临床鉴别分析, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.