冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
吞咽是一个复杂的生理过程,由口腔、咽部和食管的协调动作完成。大脑通过神经系统调控这些动作,使食物从口腔顺利进入胃部。该过程分为口腔期、咽期和食管期三个阶段。任何阶段出现问题都会导致吞咽困难。
吞咽困难在医学上称为“吞咽障碍”或“吞咽困难症”,可能由多种因素引起:
(1)神经系统疾病:如中风、帕金森病、多发性硬化等疾病会影响大脑和神经系统对吞咽肌肉的控制。
(2)肌肉疾病:某些肌肉疾病,如重症肌无力,会导致负责吞咽的肌肉功能减弱。
(3)结构性异常:食管狭窄、肿瘤或先天性畸形等可能造成机械性梗阻,影响食物的通过。
(4)感染和炎症:例如咽炎、食道炎等会导致局部组织肿胀,影响吞咽。
(5)外伤和手术后遗症:头颈部外伤或手术后,组织损伤和疤痕形成也可能干扰正常吞咽。
为了确定吞咽困难的具体原因,医生通常会进行一系列检查,包括:
(1)问诊和体格检查:收集患者的病史和症状,并进行初步的体检评估。
(2)影像学检查:使用X线钡餐造影、CT或MRI扫描来观察吞咽过程和食道、咽部的结构。
(3)内镜检查:通过鼻腔或口腔插入内窥镜,以直接观察咽部和食道内部情况。
(4)功能性评估:如进行吞咽功能测试或视频吞咽造影,以分析吞咽过程中的具体问题。
在治疗方面,根据病因不同,可能采取的措施包括:
(1)药物治疗:对感染性或炎症性病因可使用抗生素、消炎药等。
(2)手术治疗:对结构性异常、肿瘤等,可考虑手术干预以恢复通畅。
(3)康复治疗:对于神经系统或肌肉疾病引起的吞咽困难,通过言语治疗师指导进行吞咽康复训练。
(4)饮食调整:建议调整进食方式,如少量多餐,选择易于吞咽的食物,必要时通过管饲营养支持。
出现吞咽困难时,应及时就医以明确诊断并接受适当的治疗。注意保持良好的生活习惯,避免抽烟酗酒,定期体检预防潜在健康问题是重要的措施。
