为何感觉睾丸如同被捏住般疼痛

睾丸出现类似被捏住般的疼痛，提示可能存在睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张或外伤等病因，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内是挽救睾丸的关键窗口，须立即前往急诊排查，不可自行观察等待。

需要警惕的几种常见病因

1、睾丸扭转：精索发生扭转后睾丸血供被切断，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴恶心呕吐。美国泌尿外科学会2020年发布的指南指出，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，症状出现后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。

2、附睾炎：多由细菌逆行感染引起，疼痛起病相对缓慢，睾丸及附睾区域有压痛，可伴发热、尿频尿痛。欧洲泌尿外科学会2023年指南将其列为急性阴囊疼痛最常见的原因之一，在成年男性中占比高于扭转。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%。

4、睾丸附件扭转：多见于儿童及青少年，疼痛位置较局限，上极可触及触痛点，部分可见蓝斑征，多数可保守处理，但需与睾丸扭转鉴别。

5、外伤与嵌顿疝：明确的外伤史或腹股沟区包块伴疼痛，需结合体格检查与超声判断。

就医时需要完成的关键步骤

• 立即停止活动并卧床，避免按压或热敷阴囊。
• 尽快到泌尿外科或急诊科就诊，完成阴囊彩色多普勒超声检查，评估睾丸血流信号。
• 若超声提示血流减少或消失，需按睾丸扭转处理，行手术探查。
• 若提示血流丰富，结合尿常规及血常规，考虑附睾炎等感染性病因。
• 就诊时主动告知疼痛起始时间、有无外伤、有无发热及排尿异常。

容易混淆的两个概念

睾丸疼痛与阴囊内容物疼痛并非同一概念。前者指睾丸本身，后者还包括附睾、精索、鞘膜等结构。疼痛定位往往不精确，约30%的睾丸扭转患者早期被误判为附睾炎，因此影像学检查不可省略。

睾丸区剧痛需优先排除扭转，6小时内就诊是保留睾丸功能的核心条件；慢性隐痛则多与精索静脉曲张或慢性附睾炎相关，处理节奏可相对从容。

常见问题

是。突发单侧剧痛伴恶心呕吐，需立即到急诊或泌尿外科排查睾丸扭转，6小时内处理对保留睾丸至关重要。

能。阴囊彩色多普勒超声可评估睾丸血流信号，区分扭转与附睾炎，是急性阴囊疼痛的首选检查手段。

多见于精索静脉曲张。久站后坠胀加重、平卧减轻是其特征，可通过超声确诊，必要时考虑手术。

扭转多为突发剧痛，附睾炎起病较缓。两者早期症状可重叠，需依靠超声血流信号鉴别，不可凭感觉判断。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 男性生殖系统感染与阴囊急症指南. 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.