月经推迟做什么检查

月经推迟首先需排除妊娠，再根据病史与体征选择激素测定、超声等检查。育龄期有性生活的女性，停经超过7天即应进行妊娠试验；排除妊娠后，结合月经周期特点与伴随症状，评估卵巢功能、内分泌轴及子宫结构。

1、妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测是首要步骤，血人绒毛膜促性腺激素灵敏度高于尿检，同房后约10天即可检出。

2、妇科超声：可观察子宫内膜厚度、卵泡发育情况及是否存在多囊卵巢样改变，同时排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。子宫内膜厚度小于5毫米提示雌激素水平偏低，大于12毫米且未见排卵则需考虑无排卵性出血。

3、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，建议在月经第2至5天上午空腹抽血。催乳素升高可抑制排卵，睾酮升高伴排卵障碍需考虑多囊卵巢综合征。

4、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵，促甲状腺激素高于4.2毫单位每升时月经紊乱风险上升。

5、其他内分泌检查：如促肾上腺皮质激素、皮质醇，用于排查库欣综合征等肾上腺疾病。

《中华妇产科杂志》2022年发布的月经异常诊治专家共识指出，月经周期超过35天或每年少于8次月经，应系统评估内分泌与代谢状态。一项纳入2019年至2021年国内三家三甲医院妇科门诊的横断面调查显示，在因月经推迟就诊的育龄女性中，多囊卵巢综合征占34.6%，甲状腺功能异常占11.2%，高催乳素血症占8.7%。

若近期有宫腔操作史，需考虑宫腔粘连，可行宫腔镜检查。体重短期增加超过原体重10%、过度运动或精神应激亦可导致下丘脑性闭经，此类情况激素水平多表现为促卵泡生成素与雌二醇偏低。

检查选择需结合个体情况：偶发一次推迟且妊娠试验阴性者，可观察1至2个周期；反复推迟超过3个周期，或伴有溢乳、多毛、痤疮、体重骤变，应尽早完成上述检查。绝经年龄前女性出现月经推迟超过1年，需评估卵巢功能减退。

常见问题

是。验孕棒存在假阴性可能，血人绒毛膜促性腺激素灵敏度更高，同房后10天即可检出，建议抽血确认。

月经第2至5天上午空腹抽血，反映基础卵巢功能。若月经长期不来，可随时抽血，但需结合超声结果判读。

提示可能存在无排卵，子宫内膜受单一雌激素作用持续增厚，需结合孕酮水平判断是否已排卵或存在增生性病变。

是。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵，促甲状腺激素高于4.2毫单位每升时月经紊乱风险上升，需同步筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 月经异常诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗指南. 2020.