什么是结核tst检查

结核TST检查是结核菌素皮肤试验的简称，用于判断人体是否感染过结核分枝杆菌。该检查将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，48至72小时后观察局部皮肤反应，以硬结直径大小作为判定依据，而非以红晕范围为准。

检查的基本原理与操作

1、原理：：结核菌素纯蛋白衍生物注入皮内后，曾感染结核分枝杆菌的机体T淋巴细胞会识别抗原并释放细胞因子，引起局部炎症反应，表现为硬结。未感染者通常无明显反应。

2、操作步骤：：在前臂掌侧中下段皮内注射0.1毫升结核菌素纯蛋白衍生物，注射后局部出现直径约6至10毫米的皮丘。注射后48至72小时由医务人员测量硬结横径与纵径，取平均值记录。

3、结果判定：：硬结平均直径小于5毫米为阴性；5至9毫米为一般阳性；10至14毫米为中度阳性；大于或等于15毫米或局部出现水疱、坏死为强阳性。判定标准需结合受试者免疫状态与流行病学背景综合解读。

4、影响因素：：卡介苗接种可使部分受试者出现阳性反应，通常硬结直径较小。免疫功能低下者，如人类免疫缺陷病毒感染、重症结核病、使用免疫抑制剂者，可能出现假阴性。据世界卫生组织2023年全球结核病报告，2022年全球新发结核病患者约1060万例，其中约130万例死亡，结核病仍是重要公共卫生问题。

5、与干扰素释放试验比较：：干扰素释放试验不受卡介苗接种影响，特异性更高，但成本较高，部分基层机构不具备检测条件。结核菌素皮肤试验操作简便、成本较低，仍广泛应用。

适用人群与注意事项

• 密切接触活动性肺结核患者的人群
• 人类免疫缺陷病毒感染者
• 准备接受免疫抑制剂治疗或生物制剂治疗者
• 医务人员及结核病高发地区人群
• 出现不明原因咳嗽、咳痰超过两周者

《中国结核病防治工作技术指南》指出，结核菌素皮肤试验可用于结核感染检测与潜伏感染筛查，但阳性结果不能直接诊断为活动性结核病，需结合胸部影像学、病原学检查综合判断。检查前应告知医务人员既往卡介苗接种史、免疫相关疾病史及用药情况。注射部位避免搔抓、热敷及涂抹药物，保持干燥。妊娠期女性、严重皮肤病或过敏体质者需由医务人员评估后决定是否实施。

结核TST检查通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物并测量硬结直径，辅助判断结核分枝杆菌感染状态，结果需结合临床与其他检查综合解读。

常见问题

否。阳性仅提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不能直接诊断活动性肺结核，需结合胸部影像学与病原学检查综合判断。

否。该检查不要求空腹，进食不影响结果。注射后48至72小时需按时返回医疗机构由医务人员测量硬结直径。

是。卡介苗接种可能导致阳性反应，但硬结直径通常较小。医务人员会结合接种史、硬结大小及流行病学背景综合解读。

避免搔抓、热敷及涂抹药物，保持局部清洁干燥。若出现水疱或坏死，应及时返回医疗机构由医务人员处理。

严重皮肤病、过敏体质、妊娠期女性及免疫功能严重低下者，需由医务人员评估后决定是否实施，必要时改用干扰素释放试验。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治工作技术指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 世界卫生组织出版.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核分枝杆菌感染检测技术应用专家共识. 中华结核和呼吸杂志.