为啥卡介苗超3个月要做皮试

卡介苗接种超过3个月后再次接种前需进行结核菌素皮试，目的是判断机体是否已感染结核分枝杆菌或已具备免疫记忆，避免重复接种引发局部强烈反应。

为什么需要皮试

1、判断感染状态：结核菌素皮试通过在前臂皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察48至72小时局部反应。若已自然感染结核分枝杆菌，皮试会呈现阳性反应，此时接种卡介苗可能引起较强烈的局部免疫反应。

2、评估免疫记忆：卡介苗接种后免疫记忆随时间变化。超过3个月未接种，无法确认既往是否已完成接种或是否已产生足够免疫应答，皮试可辅助判断。

3、规避重复接种风险：对已感染者或已接种者再次接种，可能导致局部溃疡、淋巴结肿大等不良反应。皮试阴性者方可考虑补种。

4、遵循技术规范：根据《预防接种工作规范》相关要求，卡介苗补种前需进行结核菌素皮试，阴性者方可接种。该规范由国家卫生健康主管部门发布，适用于全国预防接种工作。

5、参考流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国结核病疫情通报，中国仍是全球结核病高负担国家之一，2020年估算新发结核病患者约84.2万例。在结核病流行地区，皮试筛查有助于识别潜在感染者。

皮试操作与结果判读

• 操作步骤：在前臂掌侧中下段皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物0.1毫升，注射后48至72小时由医务人员观察局部硬结直径。
• 结果判读：硬结平均直径小于5毫米为阴性，5至9毫米为一般阳性，10至14毫米为中度阳性，大于等于15毫米或局部出现水疱、坏死为强阳性。
• 后续处理：皮试阴性者可接种卡介苗；阳性者需进一步评估，暂不接种。

注意事项

皮试前应确认受种者无发热、急性传染病、严重过敏史等禁忌。皮试后避免抓挠注射部位，按时返回查看结果。皮试阳性不等于活动性结核病，需结合临床症状、影像学检查等综合判断。卡介苗补种决策应由预防接种门诊医务人员根据皮试结果和个体情况作出。

常见问题

是。根据预防接种工作规范，卡介苗补种前需进行结核菌素皮试，阴性者方可接种，阳性者需进一步评估。

是。皮试阴性且无其他接种禁忌时，可接种卡介苗。接种后仍需观察局部反应，按时复查。

否。皮试阳性仅提示已感染结核分枝杆菌或已接种卡介苗，不等于活动性结核病，需结合其他检查综合判断。

皮试后48至72小时由医务人员观察局部硬结直径。提前或推迟查看可能影响结果判读准确性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国结核病疫情通报. 2022.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核菌素皮肤试验应用指南. 中华结核和呼吸杂志.