咽喉炎的症状？

咽喉炎的核心症状是咽部干痒、灼热、疼痛与异物感，可伴声音嘶哑和干咳，急性发作时常有吞咽痛，慢性期以异物感、清嗓频繁为主。症状持续超过3周需考虑慢性咽喉炎或其他病因，应到耳鼻喉科评估。

急性咽喉炎的典型表现

1、起病特点：多在受凉、过度用嗓或接触刺激物后1至3天内出现，进展较快。

2、咽痛：常为最早症状，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

3、咽干与灼热：咽部有明显干燥感与烧灼感，饮水后短暂缓解。

4、声音改变：声带受累时出现声音嘶哑，严重者发声费力。

5、咳嗽与分泌物：多为干咳，后期可有黏稠痰液，晨起明显。

6、全身表现：部分病例伴低热、乏力、头痛及颈部淋巴结压痛。

慢性咽喉炎的典型表现

1、咽部异物感：感觉咽中有物堵塞，空咽时明显，进食时反而减轻。

2、干痒与刺激：咽部发痒，遇冷空气、粉尘或烟味时加重。

3、清嗓与干咳：晨起或讲话多时频繁清嗓，痰少而黏。

4、声音疲劳：长时间说话后声音变哑，休息后好转。

5、伴随症状：合并鼻后滴漏时可有鼻塞、流涕；合并胃食管反流时可有反酸、烧心，症状多在餐后或平卧时加重。

需要警惕的情况

• 症状持续超过3周不缓解，或进行性加重。
• 出现呼吸困难、咯血、颈部肿块、吞咽困难。
• 声音嘶哑超过2周，尤其有吸烟史者。

流行病学资料显示，急性咽炎在耳鼻喉科门诊中占比较高，全年均可发生，秋冬季节相对集中。依据《中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识（2015年）》，慢性咽炎诊断需结合病史、咽部体征并排除其他疾病。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查提示，慢性咽炎患者中鼻后滴漏与胃食管反流是常见相关因素，控制上述因素后咽部症状可减轻。日常应减少烟酒与辛辣刺激，保持室内湿度，避免长时间高声用嗓；症状反复者需查明诱因，而非长期依赖含片。

常见问题

否。急性咽喉炎部分病例伴低热，慢性咽喉炎通常不发热，发热高低与病情轻重不完全平行。

两者症状重叠。扁桃体炎咽痛更集中，扁桃体红肿或有脓点；咽喉炎以咽干、异物感、声音改变为主，需医生检查咽部确认。

是。声音嘶哑持续两周以上应到耳鼻喉科检查声带，排除声带小结、息肉及其他病变。

部分可以。去除烟酒、粉尘、鼻后滴漏、反流等诱因后症状可减轻，持续不缓解者需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会.