肺癌的预防方法有哪些

肺癌的预防需从控制烟草暴露、减少职业与环境致癌物接触、管理基础肺部疾病及保持健康生活方式四方面综合实施，其中避免吸烟与二手烟暴露是证据最充分的核心措施。

1、控制烟草暴露：烟草烟雾含至少69种已知致癌物，是肺癌首要危险因素。全球疾病负担研究显示，2020年全球约180万新发肺癌病例可归因于吸烟。不吸烟者应避免开始吸烟，吸烟者戒烟后风险随戒烟年限延长逐步下降，戒烟10年以上者肺癌风险较持续吸烟者降低约50%。同时需防范二手烟，室内公共场所全面无烟是有效干预手段。

2、减少职业与环境致癌物接触：石棉、氡、砷、铬、镍、柴油发动机尾气等为明确职业致癌物。接触石棉的工人肺癌风险显著升高，吸烟与石棉暴露具有协同效应。工作场所应配备通风除尘设备、佩戴防护用具，并定期进行职业健康检查。住宅环境中氡浓度超标地区应安装氡减排装置，降低室内氡暴露水平。

3、管理基础肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核遗留瘢痕等与肺癌风险升高相关。慢性阻塞性肺疾病患者应规范治疗、定期随访，控制气道炎症。肺结核患者需完成全程规范抗结核治疗，减少肺部瘢痕形成。人类免疫缺陷病毒感染等免疫抑制状态亦与肺癌风险相关，需积极管理原发病。

4、保持健康生活方式：增加蔬菜水果摄入，尤其是富含类胡萝卜素与维生素C的食物。规律进行中等强度身体活动，每周至少150分钟。避免长期高剂量β-胡萝卜素补充剂，吸烟者尤其应避免，因该补充剂可能增加吸烟者肺癌风险。保持健康体重，避免肥胖。

5、高危人群定期筛查：美国国家综合癌症网络指南建议，50至80岁、吸烟20包年及以上、目前吸烟或戒烟不足15年者，每年进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。筛查可发现早期肺癌，降低肺癌死亡率。筛查应在专业医疗机构进行，由多学科团队评估结节性质与随访方案。

低剂量螺旋计算机断层扫描筛查可使高危人群肺癌死亡率降低约20%，该结论来自美国国家肺癌筛查试验2011年发表的结果。筛查阳性者需按结节大小与形态决定随访间隔，避免过度诊断与过度治疗。

控制烟草暴露、减少致癌物接触、管理肺部基础疾病、坚持健康生活方式并针对高危人群规律筛查，可多环节降低肺癌发生与死亡风险。存在职业暴露或长期吸烟史者，应主动向呼吸科医师咨询个体化筛查方案。

常见问题

是。不吸烟者肺癌约占全部肺癌的10%至15%，与二手烟、氡暴露、家族遗传易感性及厨房油烟等因素相关，同样需要重视预防。

是。戒烟后肺癌风险随戒烟年限延长逐步下降，戒烟10年以上者风险较持续吸烟者降低约50%，但风险不会完全消失，仍需关注筛查。

否。该筛查主要推荐用于50至80岁、吸烟20包年及以上、目前吸烟或戒烟不足15年的人群，非高危人群不建议常规进行。

是。长期暴露于高温烹饪油烟可增加肺癌风险，尤其在不通风环境中。使用抽油烟机、减少高温煎炸可降低暴露水平。

是。增加蔬菜水果摄入与肺癌风险降低相关，但作用有限，不能替代戒烟。吸烟者不应依赖补充剂，高剂量β-胡萝卜素可能增加风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）. 中华结核和呼吸杂志，2018，41(10)：763-771.

[3] National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 2011, 365(5): 395-409.

[4] GBD 2020 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2020. The Lancet, 2020, 396(10258): 1223-1249.

[5] 中国抗癌协会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）. 中华肿瘤杂志，2021，43(3)：243-268.