儿童期就要预防骨质疏松吗

儿童期需要为预防骨质疏松建立基础。骨质疏松的骨量峰值主要在青春期前后形成，儿童期钙摄入、负重运动和维生素D状况会影响这一峰值水平。骨量峰值越高，成年后发生骨质疏松的风险相对越低。

骨量积累的关键时间窗

1、骨量增长高峰：人体骨量在儿童期持续增加，青春期增速达到高峰，约在30岁前后达到骨量峰值。峰值骨量每提高约10%，成年后骨质疏松性骨折风险可下降约50%（来源：国际骨质疏松基金会，2019年）。

2、钙摄入现状：中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，6—17岁儿童青少年钙摄入量普遍低于推荐量，部分年龄段日均摄入不足推荐量的50%。

3、运动刺激作用：负重运动如跑跳、球类、跳绳可对骨骼产生机械刺激，促进骨形成。每天累计不少于60分钟中高强度身体活动，是学龄儿童骨健康的重要条件（来源：《中国儿童青少年身体活动指南》，2018年）。

4、维生素D与日照：维生素D促进钙吸收。儿童期维生素D缺乏会影响骨矿化，北方冬季日照不足地区更为常见。血清25羟维生素D水平是评估维生素D营养状况的常用指标。

5、成年期不可逆因素：成年后骨量峰值难以大幅提升，儿童期是骨量储备的可塑阶段。若此阶段钙摄入不足、运动缺乏、反复骨折或长期使用糖皮质激素，可能影响骨量积累。

家庭可执行的操作要点

• 每日保证奶及奶制品摄入，学龄儿童建议每日300—500毫升液态奶或等量奶制品。
• 每周进行至少3次负重运动，每次30分钟以上，如跳绳、跑步、篮球。
• 每日户外活动不少于1小时，暴露面部和上肢，促进皮肤合成维生素D。
• 定期监测身高、体重和青春期发育节奏，生长过快或长期素食者需关注钙和维生素D状况。
• 反复发生低能量骨折、长期骨痛或身材明显矮于同龄人的儿童，应到儿科或内分泌科评估骨代谢。

需要留意的特殊情况

早产儿、低出生体重儿、长期使用糖皮质激素的儿童、患有慢性肾病或吸收不良综合征的儿童，骨量积累可能受影响。此类儿童应在专科医生指导下评估钙、磷、维生素D及骨密度，不宜自行补充大剂量营养素。

儿童期建立充足骨量储备，是降低成年后骨质疏松风险的重要基础。关注钙摄入、负重运动和维生素D状况，比成年后单纯补钙更具长远意义。

常见问题

不能直接等同。儿童期补钙有助于提高骨量峰值，但成年后是否发生骨质疏松还受遗传、激素、运动、营养等多因素影响。

否。无基础疾病、无反复骨折、生长正常的儿童通常不需要常规骨密度检测，有高危因素者才需专科评估。

是。跳绳、跑步等负重运动对骨骼产生机械刺激，有助于促进骨形成和骨量积累，但应循序渐进并注意运动安全。

部分地区较常见。北方冬季日照不足、户外活动少、深色皮肤或长期防晒的儿童，维生素D缺乏风险相对较高。

反复低能量骨折、长期骨痛、长期使用糖皮质激素、慢性肾病或吸收不良综合征的儿童，建议到儿科或内分泌科评估。

参考资料

[1] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年身体活动指南. 2018.

[5] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.