被狗咬后的应措施

被狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往医疗机构由专业人员评估暴露等级并处置。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，规范处置是唯一有效的预防手段。

1、冲洗伤口：用肥皂水和流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，持续时间不少于15分钟，较深伤口需用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗。冲洗后用生理盐水将伤口洗净，避免肥皂水残留。

2、消毒处理：冲洗完毕后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。除非伤口出血严重，否则不缝合、不包扎，保持伤口开放引流。若必须缝合，应在完成清创和免疫球蛋白浸润注射后进行。

3、暴露分级：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔为I级，确认接触方式可靠时无需处置；裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤为II级，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染为III级，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种疫苗。

4、疫苗接种：II级和III级暴露者需接种狂犬病疫苗。目前国内常用5针法程序，即第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂；部分机构采用2-1-1程序，即第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂，共4剂。两种程序均需全程完成。

5、被动免疫：III级暴露者及II级暴露但免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白。被动免疫制剂应在疫苗接种前或同时使用，不得与疫苗注射在同一部位。

6、破伤风预防：狗咬伤属于污染伤口，需评估破伤风风险。若既往未完成破伤风疫苗全程接种，或最后一剂接种超过5年，需接种破伤风疫苗；伤口较深或污染严重时，还需注射破伤风被动免疫制剂。

世界卫生组织2024年发布的狂犬病立场文件指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中儿童占比约40%。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，我国狂犬病报告发病数已从2007年的3300例降至2022年的约130例，但病死率仍保持在高位。

被狗咬伤后，伤口冲洗、消毒、疫苗接种和被动免疫构成完整的暴露后处置链条，任一环节缺失都可能影响预防效果。处置越早，保护效果越可靠。

常见问题

否。即使伤口轻微，只要皮肤有破损就属于II级暴露，需接种狂犬病疫苗。仅冲洗无法替代疫苗接种，必须前往医疗机构完成全程免疫。

是。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，暴露后尽早接种效果更好，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种疫苗均有意义。

是。家养犬是否携带狂犬病毒无法通过外观判断，即使犬只已接种兽用疫苗，仍建议按暴露等级处置并接种人用狂犬病疫苗。

国内常用5针法，第0、3、7、14、28天各1剂；部分机构采用2-1-1程序，第0天2剂，第7、21天各1剂。具体程序由接种机构根据疫苗说明书确定。

否。除非出血严重需紧急止血，否则伤口不应缝合或包扎，应保持开放引流。若必须缝合，需在完成清创和被动免疫制剂浸润注射后进行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023

[4] 中国医学救援协会. 动物致伤诊治规范. 2021