脱发是什么病

脱发并非单一疾病，而是一组以毛发密度进行性减少为特征的临床症候群，常见类型包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等，其病因涉及遗传、免疫、内分泌及营养等多方面因素，需明确具体类型后才能制定针对性干预方案。

脱发的主要类型与特征

1、雄激素性脱发：最为常见的脱发类型，与遗传易感性和雄激素代谢相关。男性多表现为前额发际线后移及头顶毛发稀疏，女性多表现为头顶弥漫性毛发变细、变稀，发际线通常保留。据《中国雄激素性脱发诊疗指南》（2019年版）数据，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

2、斑秃：一种自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为突然出现的边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，局部皮肤正常，无自觉症状。严重者可累及全头皮甚至全身毛发。斑秃可发生于任何年龄，部分患者可自行缓解，也有反复发作的情况。

3、休止期脱发：由多种应激因素触发，如高热、手术、分娩、快速减重、严重情绪波动等，导致大量生长期毛囊提前进入休止期，通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱发。去除诱因后，毛发多在6至12个月内逐渐恢复。

4、瘢痕性脱发：由炎症、感染、外伤等因素导致毛囊永久性破坏，脱发区域皮肤可见萎缩、瘢痕或红斑，毛发不可再生。此类脱发需尽早明确病因并干预，以阻止病变范围扩大。

诊断与评估要点

脱发的诊断依赖病史采集、体格检查及必要的实验室检查。皮肤镜检查可观察毛干粗细差异、毛囊开口状态及黄点征等特征，对雄激素性脱发与斑秃的鉴别具有重要价值。对于弥漫性脱发，需检测血常规、铁代谢、甲状腺功能及性激素水平，以排查缺铁性贫血、甲状腺功能异常等可纠正的病因。拉发试验可评估脱发活动性：用拇指和食指轻拉一束约50至60根毛发，脱落超过6根提示活动性脱发。

处理原则

雄激素性脱发需长期管理，病情稳定者以维持治疗为主；斑秃部分患者可观察等待，进展迅速或面积较大者需积极干预；休止期脱发以去除诱因和支持治疗为核心。所有类型脱发均建议在皮肤科专科医师评估后制定个体化方案，避免自行使用未经证实的方法。

脱发是一组病因多样的症候群，明确具体类型是有效干预的前提，建议出现持续性或进展性脱发时及时就诊皮肤科，通过规范评估确定病因并接受针对性处理。

常见问题

是。脱发多属于皮肤科诊疗范畴，毛囊是皮肤的附属器官，雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等均需皮肤科医师评估与诊断。

正常人每天脱落50至100根头发属于生理性脱发。若持续超过100根，或出现明显稀疏区域，提示可能存在病理性脱发，建议就诊排查。

部分类型可以。休止期脱发在去除诱因后多可逐渐恢复；斑秃部分患者可自行缓解。雄激素性脱发通常呈进行性加重，难以自行恢复，需医学干预。

不完全相同。两者均可发生雄激素性脱发，但女性还需重点排查缺铁性贫血、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌及营养相关因素。

常用检查包括拉发试验、皮肤镜检查、血常规、铁代谢、甲状腺功能及性激素检测。具体项目由医师根据脱发类型和病史决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.