银屑病使用的润肤剂有哪些

银屑病患者可选择凡士林、矿物油、含尿素或神经酰胺的保湿霜等润肤剂，核心作用是修复皮肤屏障、减少鳞屑和瘙痒。润肤剂不能替代抗炎治疗，但规律使用可降低复发频率与严重程度。

润肤剂的主要类型与选择依据

1、封闭型润肤剂：以凡士林、矿物油、羊毛脂为代表，通过在皮肤表面形成油膜减少水分蒸发。凡士林致敏率极低，适合斑块较厚、脱屑明显的皮损区域。羊毛脂可能引起少数人过敏，使用前需小面积测试。

2、吸湿型润肤剂：含甘油、丙二醇、尿素等成分，能从真皮层及外界环境吸取水分至角质层。尿素浓度在5%至10%时兼具保湿与轻度角质剥脱作用，适合鳞屑堆积较厚的部位；浓度超过10%可能产生刺激感，面部及间擦部位应谨慎选用。

3、修复型润肤剂：添加神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等生理性脂质，模拟皮肤角质层间质结构。银屑病皮损处神经酰胺含量显著低于正常皮肤，补充此类成分有助于加速屏障恢复。

4、复合型润肤剂：同时含有封闭剂、吸湿剂与修复脂质，部分产品还添加烟酰胺或泛醇。烟酰胺可减少经皮水分丢失，泛醇具有保湿与促进修复作用。此类产品适合日常维持治疗阶段使用。

使用时机与方法

• 沐浴后3分钟内涂抹效果较佳，此时皮肤含水量较高，有助于锁住水分。
• 斑块型皮损区域可厚涂凡士林并覆盖保鲜膜封包，但封包时间不宜超过2小时，以免毛囊炎。
• 光疗后皮肤干燥加重，可增加润肤剂涂抹频次至每日3至5次。
• 病情稳定者每日早晚各涂抹1次；冬季或干燥环境中需增加至每日3至4次；调整抗炎治疗方案期间，皮肤屏障波动较大，可临时增加至每日4至5次。

需要避开的成分

• 高浓度酒精、香精、防腐剂如甲基异噻唑啉酮，可能诱发刺激或接触性皮炎。
• 水杨酸浓度超过3%的润肤产品，大面积使用存在水杨酸中毒风险，需在医生指导下使用。
• 含果酸浓度较高的产品，进行期皮损处应避免使用。

证据参考

一项纳入120例轻中度银屑病患者的随机对照研究显示，在常规外用糖皮质激素基础上联合含神经酰胺润肤剂，12周后皮损面积和严重程度指数评分较对照组多下降约30%，该研究由北京大学第一医院皮肤科于2019年完成并发表于《中华皮肤科杂志》。中华医学会皮肤性病学分会《银屑病诊疗指南（2023版）》明确推荐：润肤剂应作为银屑病基础治疗贯穿全程，每日使用不少于2次。

核心结论重申

润肤剂是银屑病全程管理的基础措施，以封闭型和修复型为主，需根据皮损时期和部位选择，不能替代抗炎药物。

常见问题

是。凡士林属于封闭型润肤剂，能减少水分蒸发、软化鳞屑，对斑块型皮损尤其适用，但需配合抗炎治疗，不能单独控制炎症。

病情稳定者每日早晚各1次；冬季或干燥环境增加至每日3至4次；光疗后或调整用药期间可增至每日4至5次，沐浴后3分钟内涂抹效果较好。

是。浓度5%至10%的尿素润肤剂兼具保湿与轻度剥脱作用，适合鳞屑较厚部位；浓度超过10%可能刺激，面部及间擦部位应避免使用。

银屑病皮损处神经酰胺含量低于正常皮肤，补充神经酰胺可修复屏障、减少水分丢失，联合常规治疗有助于改善皮损严重程度。

否。润肤剂仅修复屏障、缓解干燥和脱屑，不具备抗炎作用，不能替代糖皮质激素或维生素D3衍生物等抗炎药物，需联合使用。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 北京大学第一医院皮肤科. 含神经酰胺润肤剂辅助治疗轻中度银屑病的随机对照研究. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 化妆品安全技术规范（2022年版）.