刚怀孕的一个月会不会来月经

妊娠建立后，子宫内膜不再发生周期性剥脱，因此正常宫内妊娠的完整一个月内不会出现真正意义上的月经。部分孕妇在受精卵着床阶段可遇到少量出血，容易被误认为月经，但其来源与月经不同。

着床出血与月经的4项区别

1、出血时间：着床出血多发生在受精后6至12天，接近预期月经来潮日；月经出血则按原有周期出现，通常间隔21至35天。

2、出血量：着床出血量少，多为点滴状或少量褐色分泌物，持续数小时至2天；月经量在前1至2天较多，随后逐渐减少，持续3至7天。

3、颜色与性状：着床出血常呈淡粉色或褐色，质地较稀；月经血初期偏鲜红，后期可转为暗红，可能伴有小血块。

4、伴随表现：着床出血一般无或仅有轻微下腹坠胀；月经常伴乳房胀痛、情绪波动、腰酸及痛经等周期性表现。

需要警惕的异常出血

妊娠早期出血并非都属正常。宫外孕、先兆流产、葡萄胎、宫颈息肉或感染均可引起阴道出血。若出血量达到或超过平时月经量，或伴有持续腹痛、肩部放射痛、头晕、晕厥，应尽快就医。中国《妊娠早期阴道流血诊治专家共识》指出，妊娠早期阴道流血需结合血人绒毛膜促性腺激素动态变化与超声检查综合判断，不能仅凭出血多少区分原因。

确认妊娠与出血评估的操作步骤

• 第一步：记录末次月经第一天、同房日期及出血开始时间、量、颜色。
• 第二步：使用晨尿进行妊娠试验，若阳性或弱阳性，需到医院抽血检测人绒毛膜促性腺激素及孕酮。
• 第三步：停经5至6周后可行经阴道超声，确认宫内孕囊及胚芽心管搏动。
• 第四步：若出血量少且超声提示宫内妊娠、胚胎存活，可遵医嘱休息并复查；若超声未见宫内孕囊而人绒毛膜促性腺激素较高，需排除宫外孕。

数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》相关数据，我国孕产妇系统管理率持续提升，妊娠早期规范产前检查有助于及时发现异常妊娠。另据《中华妇产科杂志》刊载的妊娠早期出血相关研究，妊娠早期阴道流血在临床就诊孕妇中占有一定比例，其中部分为生理性着床出血，部分与病理妊娠相关，需通过超声与生化指标鉴别。

妊娠第一个月不会出现正常月经，少量出血多为着床出血，但必须排除宫外孕与流产等病理情况。出现出血时记录特征并尽早就医评估，避免自行判断。

常见问题

否。正常宫内妊娠后子宫内膜不再周期性剥脱，不会出现真正月经；若见少量出血，多考虑着床出血，需就医排除异常妊娠。

多发生在受精后6至12天，接近预期月经来潮日，量少、色淡，持续数小时至2天，可与月经区分。

应立即就医。出血量达到或超过平时月经量，或伴腹痛、头晕，需排除宫外孕、流产等，通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检查明确。

可从时间、量、颜色和伴随表现区分。着床出血量少、色淡、时间短；月经按周期出现、量较多、色偏红，常伴痛经或乳房胀痛。

不一定。生理性着床出血通常无需特殊处理，但需经医生评估确认宫内妊娠及胚胎存活；病理性出血则需针对病因处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠早期阴道流血诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会围产医学分会. 孕前和孕期保健指南. 中华围产医学杂志.