躁狂抑郁性疾病有哪些表现

躁狂抑郁性疾病的核心表现是躁狂发作与抑郁发作交替或混合出现，情绪、精力、思维与行为呈阶段性显著偏离常态，且每次发作持续一定时间并影响社会功能。该病属于重性精神障碍，需由精神科医生结合病程标准进行诊断。

躁狂发作的典型表现

1、情绪高涨或易激惹：持续至少一周的异常兴奋、愉悦或一点小事就暴怒，情绪变化幅度明显超出当事人平日状态。

2、精力与活动增多：睡眠需求显著减少，例如每天仅睡三小时仍感精力充沛，同时不断安排新计划、四处奔波。

3、思维奔逸与言语增多：说话速度加快、话题跳跃，旁人难以打断，严重时出现音联、意联。

4、注意力分散：注意力极易被外界无关刺激吸引，难以完成一项任务。

5、夸大观念：对自身能力、财富、地位产生不切实际的判断，部分患者出现被害或关系妄想。

6、冲动行为：过度消费、轻率投资、鲁莽驾驶、性行为紊乱等，事后常造成难以挽回的后果。

7、精神病性症状：部分严重发作可出现幻觉或妄想，此时社会功能明显受损，需紧急处理。

抑郁发作的典型表现

1、情绪低落：持续至少两周的悲伤、空虚或绝望感，且几乎每天大部分时间存在。

2、兴趣与愉悦感丧失：对既往喜爱的活动失去兴趣，无法从日常事务中获得愉快体验。

3、精力下降与疲乏：轻微活动即感劳累，日常洗漱、做饭等事务需付出极大努力。

4、睡眠障碍：表现为入睡困难、早醒或睡眠过多，早醒是较具特征性的表现之一。

5、食欲与体重改变：多数患者食欲下降、体重减轻，部分患者食欲增加、体重上升。

6、精神运动迟滞或激越：动作缓慢、语声低微，或坐立不安、来回踱步。

7、自责与自杀观念：过度自责、无价值感，严重时反复出现死亡念头或自杀计划，属于需要立即就医的紧急情况。

发作形式与病程特征

1、发作形式：可为单纯躁狂发作、单纯抑郁发作，也可为躁狂与抑郁交替出现的双相形式，部分患者在一次发作中同时具备两类症状，称为混合发作。

2、病程标准：躁狂发作通常持续至少一周，抑郁发作通常持续至少两周，且症状需导致明显痛苦或社会功能损害。

3、间歇期：两次发作之间可存在完全缓解期，缓解期长短因人而异，部分患者随发作次数增加，间歇期逐渐缩短。

4、共病情况：焦虑障碍、物质使用障碍、甲状腺功能异常在躁狂抑郁性疾病人群中较为常见，评估时需一并排查。

据世界卫生组织2022年发布的数据，全球约有4000万人患有双相障碍。中华医学会精神医学分会发布的《双相障碍防治指南》指出，该病首次发作后复发风险较高，规范维持治疗可降低复发频率。临床实践中，一位32岁男性患者因连续一周每晚仅睡两小时、疯狂购物并辞去工作就诊，经精神科评估确诊为躁狂发作，接受系统治疗后情绪逐步稳定，这一案例提示早期识别发作信号对预后具有重要意义。

该病表现复杂，单次发作易被误认为性格问题或普通情绪波动。若出现持续一周以上的异常兴奋、睡眠需求锐减，或持续两周以上的情绪低落伴兴趣丧失，应尽早到精神科就诊。诊断需结合病史、病程与量表评估，不可依据单一症状自行判断。

常见问题

是。部分患者首次及多次发作均以抑郁为主，需长期随访才能发现躁狂或轻躁狂发作，因此单次抑郁发作也需评估既往有无情绪高涨史。

否。躁狂发作的睡眠减少表现为睡眠需求下降，睡三小时仍精力充沛，与失眠时想睡却睡不着、白天疲乏有明显区别。

否。该病诊断依靠病史、病程和症状评估，抽血主要用于排除甲状腺功能异常等躯体疾病，不能直接确诊该病。

混合发作指同一时间段内同时出现躁狂与抑郁症状，例如情绪低落同时思维奔逸、精力旺盛，自杀风险较高，需及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 精神卫生专题报告. 2022

[2] 中华医学会精神医学分会. 双相障碍防治指南

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范