怎么做孕妇糖筛

孕妇糖筛需在妊娠24至28周进行，通过口服75克葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病，空腹、服糖后1小时和2小时血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即确诊。

检查前准备要点

1、时间窗口：常规筛查安排在妊娠24至28周，高危孕妇可提前至首次产检时评估。

2、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免刻意节食导致结果假阴性。

3、空腹标准：检查前禁食8至14小时，可少量饮用白水，前一日晚餐后不再进食。

4、活动限制：检查前避免剧烈运动，静坐休息至少10分钟再抽空腹血。

检查当天操作流程

1、空腹采血：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的300毫升溶液。

2、计时起点：从饮用第一口糖水开始计时，分别于1小时、2小时各采血一次。

3、全程禁食：三次采血完成前不得进食、吸烟，可静坐但避免走动过多。

4、结果判读：三项血糖值中任意一项达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，即诊断为妊娠期糖尿病。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确采用上述75克口服葡萄糖耐量试验作为诊断标准。该指南引用的一项多中心研究显示，妊娠期糖尿病在我国的患病率约为14.8%，且规范筛查可使巨大儿、新生儿低血糖等不良结局风险下降约30%。另一项基于2019年国家孕产妇健康监测数据的研究指出，未接受糖筛的孕妇中，严重高血糖相关并发症发生率是接受筛查者的2.3倍。

结果异常后的处理

1、医学营养治疗：由营养科制定个体化膳食方案，控制总热量并分配三餐及加餐。

2、血糖监测：每日监测空腹及餐后血糖，记录数值供复诊评估。

3、运动干预：无禁忌者餐后30分钟进行中等强度步行，每次20至30分钟。

4、复诊频率：血糖控制稳定者每1至2周复诊；调整方案期间需增加监测次数。

妊娠24至28周口服75克葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，任一血糖值超标即可确诊，确诊后需通过饮食、运动和监测综合管理。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，仅可少量饮水，否则空腹血糖值不准确。

是。空腹、1小时、2小时任一血糖值达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病。

是。妊娠期糖尿病可能后期出现，高危孕妇或出现胎儿偏大等情况时，孕晚期需再次评估血糖。

否。每日碳水化合物需不少于150克，刻意节食会导致结果假阴性，掩盖真实糖代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病临床管理专家共识. 2021.