小孩得腮腺炎的症状

流行性腮腺炎患儿最典型的症状是以耳垂为中心的腮腺区域肿胀疼痛，先见于一侧，1至4天后可累及对侧，肿胀在发病后1至3天达到高峰，持续约5天，全程约7至10天。多数患儿伴有发热，体温可达38摄氏度以上，部分出现头痛、乏力、食欲减退。腮腺炎由腮腺炎病毒引起，属于自限性疾病，但需警惕脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症。

腮腺肿胀的具体表现

1、肿胀位置：以耳垂为中心向前后下方蔓延，边缘不清，触之有坚韧感和轻度压痛，表面皮肤不发红或仅微红，局部皮温略升高。

2、肿胀顺序：约75%的患儿先出现一侧肿胀，另一侧在1至4天内相继肿大。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，双侧腮腺受累比例约为70%至80%。

3、口腔改变：腮腺导管开口处，即上颌第二磨牙相对的颊黏膜处，可见红肿，按压腺体时导管口无脓性分泌物流出，此点可与化脓性腮腺炎鉴别。

4、张口受限：因肿胀压迫和疼痛，患儿咀嚼和吞咽时疼痛加重，常拒绝进食酸性食物，因酸性刺激会加剧唾液分泌和胀痛。

全身伴随症状

1、发热：约60%至70%的患儿体温升至38摄氏度以上，热程一般3至7天，少数可延长至10天。体温高低与腮腺肿胀程度不一定平行。

2、前驱表现：部分患儿在腮腺肿大前1至2天出现低热、头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛，易被误认为普通感冒。

3、头痛与呕吐：若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或颈项强直，提示可能合并脑膜炎。腮腺炎病毒是儿童无菌性脑膜炎的常见病原之一。

需要立即就医的情况

1、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果不佳，或发热超过5天不退。

2、剧烈头痛：伴反复呕吐、精神萎靡、颈部僵硬，需排除脑膜炎。

3、腹痛剧烈：上腹部持续性疼痛伴呕吐，需警惕胰腺炎。腮腺炎合并胰腺炎在儿童中并不少见。

4、睾丸肿痛：青春期后男性患儿出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，提示睾丸炎，多在腮腺肿胀后1至2周内发生。

5、意识改变：出现抽搐、嗜睡、烦躁不安或意识模糊，需急诊评估。

病程与隔离

腮腺肿胀完全消退约需7至10天，从发病至肿胀消退期间均具有传染性。患儿应隔离至腮腺肿胀完全消退后5天。接触者中未接种含腮腺炎成分疫苗的儿童，建议在接触后尽快补种。我国现行免疫规划使用麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗，于8月龄和18月龄各接种1剂。据国家卫生健康委员会发布的《流行性腮腺炎诊断标准》，典型病例依据流行病学史、腮腺肿大特征及血清学检测即可确诊。

腮腺炎患儿以耳垂为中心的肿痛为核心表现，多数伴发热，病程约7至10天，需观察头痛、腹痛、睾丸肿痛等并发症信号，及时就医评估。

常见问题

否。约60%至70%的患儿出现发热，部分轻症病例仅有腮腺肿胀而无明显发热，体温正常不能排除腮腺炎。

腮腺肿胀通常在发病后1至3天达到高峰，持续约5天，从肿胀出现到完全消退约需7至10天，个体差异存在。

是。腮腺炎病毒通过飞沫和直接接触传播，从发病前2天至腮腺肿胀完全消退后5天均具有传染性，需隔离。

是。上腹部持续性疼痛伴呕吐可能提示合并胰腺炎，属于需要及时就医评估的情况，不应在家观察等待。

是。接种含腮腺炎成分疫苗后仍可能发病，但通常症状较轻、病程较短、并发症发生率降低，疫苗保护率并非百分之百。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）. 中华人民共和国卫生行业标准.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情监测年度报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.