持续性高血压怎么治疗

持续性高血压的治疗需要长期综合管理，核心目标是控制血压达标并降低心脑血管事件风险。治疗方式包括生活方式干预与药物治疗两大类，具体方案需由医生根据血压水平、合并疾病及靶器官损害情况制定，多数患者需终身坚持。

持续性高血压的治疗要点

1、明确诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。持续性高血压指血压长期高于目标值，需排除白大衣高血压和继发性高血压。

2、生活方式干预：减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加新鲜蔬菜和水果摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟限酒；保证充足睡眠。

3、药物治疗原则：常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。起始治疗可采用单药或联合方案，具体由医生根据合并症选择。血压≥160/100毫米汞柱或高于目标值20/10毫米汞柱时，可起始两药联合治疗。

4、血压控制目标：一般高血压患者血压应降至140/90毫米汞柱以下；能耐受者和部分高危患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。65至79岁老年人首先降至150/90毫米汞柱以下，若耐受可降至140/90毫米汞柱以下。

5、随访与调整：初始治疗或调整方案后2至4周随访一次，血压稳定后每3个月随访一次。家庭自测血压建议早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南强调，降压治疗的根本目标是降低心、脑、肾及血管并发症的发生率和总死亡风险。一项发表于《柳叶刀》的全球性研究显示，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险相对降低约20%。

持续性高血压需要长期规律管理，不可自行停药或频繁换药。血压波动明显或出现头痛、胸闷、视物模糊时，应及时就医调整方案。

常见问题

否。绝大多数原发性高血压患者需要长期甚至终身服药，停药后血压通常会再次升高。仅少数继发性高血压在病因去除后，经医生评估可考虑减药或停药。

是。血压正常是药物作用的结果，停药后血压会反弹。是否调整剂量需由医生根据长期监测结果决定，不可自行停药。

病情稳定者建议早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值。调整用药期间或血压波动明显时，可增加到每天三次，并记录供医生参考。

长期血压控制不佳会损伤心、脑、肾和血管，增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的发生风险。规范治疗可明显降低这些并发症的发生率。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社