职业接触化学物质容易得癌症吗

职业接触化学物质会升高患癌风险，但并非所有接触者都会患癌，风险高低取决于化学物质种类、接触浓度、接触时长和防护水平。国际癌症研究机构已将对人类致癌的化学物质列入明确致癌物清单，职业暴露是其中重要的可控因素。

决定风险高低的4个关键变量

1、化学物质种类：国际癌症研究机构将致癌物分为1类、2A类、2B类等。1类为对人类致癌证据充分，包括苯、石棉、甲醛、砷及其化合物、镉及其化合物、铬六价化合物、镍化合物、环氧乙烷、氯乙烯、煤焦油沥青挥发物等。2A类为对人类很可能致癌，如丙烯酰胺、四氯乙烯等。接触1类物质的职业人群风险相对更高。

2、接触浓度与剂量：致癌风险与累积接触剂量相关。工作场所空气中化学物质浓度越高、每日接触时间越长、工龄越长，累积剂量越大。中国职业病防治相关标准对工作场所空气中多种化学物质设有职业接触限值，例如苯的时间加权平均容许浓度为6毫克每立方米，短时间接触容许浓度为10毫克每立方米。超过限值即属于超标接触。

3、接触途径：呼吸道吸入是最主要的职业接触途径，经皮肤吸收和消化道摄入也需重视。苯、甲醛等主要以蒸气形式经呼吸道进入人体；砷及其化合物可经呼吸道和皮肤接触吸收。

4、防护措施水平：工程防护如密闭化、自动化、局部排风，个体防护如防毒面具、防护服、手套，以及定期职业健康检查，均能显著降低实际接触剂量。防护缺失或失效是风险升高的重要原因。

常见职业接触与对应癌症类型

• 苯：与白血病，尤其是急性髓系白血病相关。制鞋、印刷、油漆、橡胶、石化等行业接触较多。
• 石棉：与肺癌、恶性间皮瘤相关。建筑、造船、石棉制品加工等行业接触较多。
• 甲醛：与鼻咽癌、白血病相关。解剖病理实验室、殡葬、树脂生产、纺织等行业接触较多。
• 砷及其化合物：与肺癌、皮肤癌、膀胱癌相关。冶炼、玻璃制造、农药生产等行业接触较多。
• 铬六价化合物：与肺癌、鼻窦癌相关。电镀、不锈钢焊接、颜料制造等行业接触较多。
• 镉及其化合物：与肺癌、前列腺癌相关。电池制造、电镀、颜料生产等行业接触较多。
• 氯乙烯：与肝血管肉瘤相关。聚氯乙烯生产行业接触较多。

降低职业接触致癌风险的操作步骤

1、识别与评估：用人单位应委托有资质的职业卫生技术服务机构，对工作场所进行职业病危害因素检测与评价，明确是否存在致癌性化学物质及其浓度水平。

2、源头替代：用无毒或低毒物质替代高毒致癌物质，例如用水性漆替代含苯溶剂型漆。

3、工程控制：采用密闭化、自动化生产设备，设置局部排风罩和全面通风系统，将空气中化学物质浓度控制在职业接触限值以下。

4、个体防护：根据化学物质种类选择适配的防毒面具滤毒盒、防护手套、防护服和护目镜。防护用品需定期更换，不可超期使用。

5、职业健康监护：对接触致癌性化学物质的劳动者，用人单位应组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查项目需针对目标器官，如苯接触者重点检查血常规。

6、监测与记录：定期检测工作场所空气中化学物质浓度，建立劳动者职业健康监护档案，档案保存期限应符合国家相关规定。

中国《职业病防治法》要求用人单位对产生职业病危害的工作场所设置警示标识和中文警示说明，对可能发生急性职业损伤的有毒有害工作场所设置报警装置和应急撤离通道。国家卫生健康委员会发布的《职业病分类和目录》将苯所致白血病、石棉所致肺癌和间皮瘤、砷所致肺癌和皮肤癌等列为法定职业病。符合诊断标准的职业性肿瘤患者可依法享受工伤保险待遇。

职业接触化学物质与癌症之间存在明确的因果关系，但通过源头替代、工程控制、个体防护和健康监护等综合措施，实际接触剂量可被有效控制，风险能够显著降低。接触致癌性化学物质者应主动参加职业健康检查，出现异常指标时及时到职业病诊断机构就诊。

常见问题

否。接触致癌性化学物质只升高患癌概率，最终是否发病受接触剂量、工龄、防护水平和个体易感性共同影响，多数规范防护的劳动者并不会患癌。

国际癌症研究机构1类清单包括苯、石棉、甲醛、砷及其化合物、镉及其化合物、铬六价化合物、镍化合物、环氧乙烷、氯乙烯、煤焦油沥青挥发物等。

苯接触者应重点检查血常规，关注白细胞、血小板和红细胞计数变化。苯所致白血病属于法定职业病，异常时需到职业病诊断机构进一步评估。

能。被职业病诊断机构确诊为法定职业性肿瘤的劳动者，可依法申请工伤认定并享受相应工伤保险待遇，用人单位应配合提供职业接触史资料。

超过国家职业接触限值即算超标。以苯为例，时间加权平均容许浓度为6毫克每立方米，短时间接触容许浓度为10毫克每立方米，检测值高于对应限值即为超标。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌物分类清单. 世界卫生组织下属机构.

[2] 中华人民共和国职业病防治法. 全国人民代表大会常务委员会.

[3] 国家卫生健康委员会. 职业病分类和目录. 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素. 2019.

[5] 中华预防医学会. 职业性肿瘤诊断标准. 中国标准出版社.