得了痔疮该怎么办

痔疮的处理原则是根据症状轻重选择保守治疗或手术干预，多数早期患者通过调整排便习惯和局部护理即可缓解，并非所有痔疮都需要手术。

痔疮的应对方法

1、明确严重程度：痔疮按脱出情况分为四度。一度仅排便时出血；二度排便时脱出但可自行回纳；三度脱出后需手助回纳；四度脱出后无法回纳或回纳后立即脱出。一度和二度以保守治疗为主，三度和四度常需手术评估。根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的98.09%，但多数患者症状轻微，无需手术。

2、调整排便习惯：每日固定时间排便，每次不超过5分钟，避免久蹲和用力屏气。排便时减少看手机等分散注意力的行为，有助于缩短排便时间。

3、增加膳食纤维摄入：每日摄入25至30克膳食纤维，来源包括全谷物、豆类、蔬菜和水果。同时每日饮水1500至2000毫升，使粪便软化，减少排便时对痔核的摩擦和挤压。

4、温水坐浴：每日2至3次，每次10至15分钟，水温控制在40摄氏度左右。坐浴可促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀。病情稳定者每日早晚各一次；急性发作期可增加到每日三次。

5、局部护理：排便后用温水清洗肛门区域，避免使用粗糙纸巾反复擦拭。保持肛周清洁干燥，穿宽松透气的棉质内裤，减少局部刺激。

6、避免久坐久站：每坐45至60分钟起身活动5至10分钟。长期久坐会增加肛门直肠静脉压力，加重痔疮症状。职业需要久坐者可使用中空坐垫，减少肛周直接受压。

7、及时就医评估：出现以下情况需到肛肠科就诊：反复便血导致贫血、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛影响日常生活、便血颜色暗红或伴有黏液。便血暗红需排除结直肠肿瘤等其他疾病，不可自行判断为痔疮。

8、手术适应证：三度和四度痔疮、保守治疗无效、反复出血或脱出严重影响生活者，可考虑手术。手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等，具体术式由肛肠科医生根据病情决定。

日常注意事项

便血是痔疮常见症状，但便血不等于痔疮。结直肠癌、肛裂、肠道炎症性疾病均可引起便血。40岁以上人群首次出现便血，或伴有排便习惯改变、体重下降、腹痛者，应进行肠镜检查。痔疮症状持续加重或保守处理两周无改善，需及时就诊。

常见问题

否。多数一度和二度痔疮通过调整排便习惯、温水坐浴和局部护理可缓解，仅三度、四度或保守治疗无效者才需手术评估。

痔疮便血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血；肠癌便血可呈暗红色或混有黏液，常伴排便习惯改变和体重下降，需肠镜确诊。

病情稳定者每日早晚各一次，每次10至15分钟；急性发作期可增至每日三次，水温约40摄氏度，避免烫伤。

每日25至30克膳食纤维，配合1500至2000毫升饮水，可软化粪便，减少排便时对痔核的刺激，有助于缓解症状。

痔核脱出无法回纳属于四度痔疮，可能伴有嵌顿和剧烈疼痛，需立即到肛肠科就诊，由医生评估是否需要急诊处理或手术。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 结直肠肛门外科，2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志，2006.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.