婴儿睡觉翻白眼

婴儿睡觉翻白眼多数属于生理性现象，与睡眠周期中眼球运动及眼睑闭合不全有关，若伴随肢体抽动、面色改变或清醒期发育倒退，则需就医排查神经系统异常。

婴儿睡眠期翻白眼的常见原因

1、活跃睡眠期眼球运动：婴儿睡眠周期中活跃睡眠占比可达50%左右，此阶段眼球会快速转动，部分婴儿眼睑未完全闭合，露出巩膜便呈现翻白眼外观，属于正常发育现象。

2、眼睑闭合不全：新生儿眼轮匝肌张力较低，浅睡时眼睑留有一条缝隙，眼球上转时白色巩膜外露，随月龄增长会逐渐改善。

3、神经系统发育未成熟：婴儿大脑皮层抑制功能尚不完善，睡眠中可能出现轻微眼球上翻，通常不伴随其他异常表现。

4、维生素D缺乏：部分婴儿因维生素D摄入不足导致神经兴奋性增高，睡眠中易出现惊跳、眼球上翻等表现，需结合喂养史和血清学检查判断。

5、癫痫发作：婴儿期某些癫痫类型可表现为睡眠中眼球上翻、凝视，常合并肢体节律性抽动或呼吸改变，需通过视频脑电图鉴别。

需要警惕的伴随表现

• 眼球上翻同时出现四肢强直或阵挛性抽动
• 面色发绀、口唇青紫或呼吸暂停
• 清醒期出现发育倒退，如已能抬头者不能抬头
• 发作后进入嗜睡或异常哭闹状态
• 每天固定时间出现类似表现，持续数周不缓解

循证依据与处理建议

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《儿童癫痫诊断与治疗指南（2023年修订版）》指出，婴儿期睡眠中发作性事件需结合视频脑电图与发作期临床表现综合判断，单纯眼球上翻不构成癫痫诊断依据。一项发表于《中华儿科杂志》2022年的多中心研究显示，在因睡眠期眼球上翻就诊的婴儿中，最终确诊为癫痫者约占12.7%，其余多数为良性睡眠期现象或胃食管反流相关表现。

家庭观察可采取以下步骤：

• 用手机连续记录3至5次发作的完整视频，包括发作前状态和发作后表现
• 记录发作时间、持续秒数、是否伴随肢体动作
• 观察清醒期精神反应、吃奶量和体重增长曲线
• 若发作频繁或伴随上述警惕表现，携带视频至儿科神经专科就诊

对于确诊为维生素D缺乏相关神经兴奋性增高的婴儿，在医生指导下补充维生素D后，睡眠期眼球上翻现象通常在4至6周内减少。病情稳定者每3个月复查一次血清25-羟维生素D水平；调整补充剂量期间需每月复查一次。

婴儿睡眠中眼球上翻多数为发育过程中的暂时现象，伴随抽动或发育异常时需及时进行神经专科评估。

常见问题

否。多数为活跃睡眠期眼球运动或眼睑闭合不全所致，仅约12.7%最终确诊癫痫，需结合视频脑电图判断。

若仅偶尔出现且无其他异常，可先观察；若伴随肢体抽动、面色改变或发育倒退，则需做视频脑电图。

是。维生素D缺乏可导致神经兴奋性增高，出现睡眠期眼球上翻，补充后通常4至6周内改善。

正常者无肢体抽动和面色改变，清醒期发育正常；异常者常伴抽动、呼吸改变或发育倒退，需就医。

可挂儿科神经专科。若医院未设该专科，可先至儿科门诊，由医生评估后决定是否转诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗指南（2023年修订版）. 中华儿科杂志.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 婴儿期睡眠中发作性事件的多中心临床研究. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.