症状性癫痫都有哪些症状

症状性癫痫的症状取决于脑内病灶所在部位，常见表现包括局灶性运动或感觉发作、自动症、意识障碍以及继发全面性发作，部分患者可先出现特定先兆，再进入发作期。

症状性癫痫的常见症状分类

1、局灶性运动发作：表现为单侧肢体或面部不自主抽动，可从手指、口角开始，按一定顺序扩散，发作时意识可能清楚，也可能模糊。

2、局灶性感觉发作：包括麻木、针刺感、烧灼感、视野闪光或暗点、异常嗅味或听觉，病灶位于感觉皮层或相关传导通路时更易出现。

3、自主神经性发作：可见面色潮红或苍白、心跳加快、恶心、腹部不适上升感、出汗、瞳孔变化，易被误认为胃肠或心脏问题。

4、精神症状性发作：可表现为恐惧、陌生感、似曾相识感、幻觉、记忆闪回，持续时间通常较短。

5、自动症：常见口部自动症如咀嚼、吞咽、咂嘴，也可出现手部摸索、解衣扣、无目的走动，发作后对过程不能回忆。

6、意识障碍发作：表现为动作停顿、目光呆滞、呼之不应，持续数十秒后恢复，是颞叶癫痫较常见的表现。

7、继发全面性发作：局灶发作扩散至双侧半球后，出现全身强直阵挛、意识丧失、口吐白沫、尿失禁，发作后嗜睡和头痛。

8、发作后状态：部分患者发作后出现短暂肢体无力、语言障碍或记忆模糊，持续数分钟至数小时。

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将局灶性发作按意识是否受损进一步区分，意识受损的局灶性发作在症状性癫痫中占较高比例。国内一项基于癫痫专病门诊的研究显示，症状性癫痫患者中局灶性发作约占60%至70%，其中颞叶癫痫最常见。症状性癫痫与特定脑结构损伤相关，如脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、海马硬化、皮质发育畸形。不同病因对应症状组合不同：脑卒中后癫痫更常见局灶运动发作；海马硬化更常见自主神经先兆和自动症；额叶癫痫更常见夜间短暂频繁发作。

需要关注的情况

首次出现上述任何表现，应到神经内科就诊，进行脑电图和头颅磁共振检查。发作持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识不恢复，需立即急诊处理。记录发作时间、表现和持续时长，对判断发作类型和病灶定位有重要价值。

症状性癫痫症状由病灶部位决定，局灶性运动、感觉、自主神经、精神症状及自动症均可见，继发全面性发作也较常见，明确表现需结合脑电图与影像学检查。

常见问题

否。症状性癫痫可仅表现为局灶性抽动、感觉异常、自动症或短暂意识障碍，全身抽搐仅见于部分继发全面性发作的患者。

自动症包括咀嚼、咂嘴、吞咽、摸索衣物、无目的走动等，发作时意识多受损，发作后对过程不能回忆。

是。部分患者发作前出现腹部上升感、恐惧、似曾相识感、异常嗅味或闪光，先兆对定位病灶有参考价值。

应挂神经内科。医生会安排脑电图和头颅磁共振，判断是否存在结构性病灶及发作类型。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊治指南. 中华神经科杂志.