治失眠的中成药

失眠属中医“不寐”范畴，选用中成药须先辨明证型，证型不符则疗效不佳甚至加重不适，建议在中医师或药师指导下使用。

1、肝火扰心证：表现为入睡困难、烦躁易怒、口苦目赤，可选用具有清肝泻火、镇心安神功效的中成药，如朱砂安神丸（含朱砂，不宜久服）、龙胆泻肝丸（须严格辨证，脾胃虚寒者慎用）。

2、心脾两虚证：表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少，可选用归脾丸、人参归脾丸等益气补血、健脾养心类中成药。

3、心肾不交证：表现为心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软，可选用交泰丸、乌灵胶囊等交通心肾类中成药。

4、心胆气虚证：表现为触事易惊、胆怯心悸、气短自汗，可选用安神定志丸等益气镇惊类中成药。

5、痰热扰心证：表现为胸闷心烦、泛恶嗳气、头重目眩，可选用黄连温胆汤加减制剂或礞石滚痰丸等清热化痰类中成药。

6、阴虚火旺证：表现为心烦不寐、手足心热、盗汗，可选用天王补心丹、酸枣仁汤制剂等滋阴降火类中成药。

中国睡眠研究会发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，其中仅约20%的患者寻求过专业医疗帮助。另据中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》，失眠的药物治疗应遵循个体化、按需、间断、足量的原则，中成药可作为辅助治疗手段，但须在辨证基础上使用。

中成药治疗失眠需注意：不宜长期连续服用含朱砂、雄黄等成分的品种；服药期间忌浓茶、咖啡及辛辣刺激食物；失眠持续超过两周或伴有焦虑抑郁情绪者，应及时到神经内科或精神心理科就诊，排除器质性疾病及情绪障碍。

常见问题

是。中医将失眠分为肝火扰心、心脾两虚、心肾不交等不同证型，证型不同则选用药物不同，未经辨证自行购药可能无效甚至加重症状。

否。归脾丸适用于心脾两虚型失眠，表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少者。肝火扰心或痰热扰心等实证失眠使用归脾丸可能适得其反。

否。含朱砂的中成药如朱砂安神丸不宜长期或过量服用，朱砂主要成分为硫化汞，长期服用可能导致汞蓄积中毒，须严格遵医嘱控制疗程。

失眠持续超过两周，或伴有明显焦虑、抑郁情绪、日间功能严重受损者，应及时到神经内科或精神心理科就诊，排查器质性疾病及情绪障碍。

否。中成药可作为失眠的辅助治疗或轻症患者的选用方案，中重度失眠或伴有明确精神心理疾病者，须在专科医师指导下综合治疗，不可自行以中成药替代处方药物。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 2022中国国民健康睡眠白皮书. 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018, 51(5): 324-335.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[4] 周仲瑛. 中医内科学. 北京: 中国中医药出版社, 2017.