结直肠癌症状

结直肠癌早期症状常不明显，以便血、排便习惯改变、腹痛、腹部包块及不明原因贫血消瘦为主要表现，其中便血与排便习惯改变最为常见，出现相关表现应尽早接受结肠镜检查。

结直肠癌的常见症状有哪些

1、便血或黏液血便：粪便表面带鲜血或暗红色血液，也可混有黏液，出血量通常不多但反复出现，易被误认为痔疮。右半结肠病变出血时，血液在肠道内停留时间较长，粪便颜色可呈暗红或果酱样。

2、排便习惯改变：原本规律的排便变得次数增多或减少，出现腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，部分人排便后仍有排不尽感。这类改变持续超过两周，需要引起重视。

3、粪便形状变细：肿瘤占据肠腔空间后，粪便通过时受挤压，可呈扁条状、细条状，严重时可出现肠腔狭窄甚至肠梗阻。

4、腹痛与腹部不适：多为隐痛、胀痛或绞痛，位置常在下腹部，排便后可能暂时缓解。疼痛由间歇性逐渐转为持续性，提示病变可能进展。

5、腹部包块：部分人可在腹部摸到质地较硬、活动度差的肿块，右侧结肠较易触及，发现后应尽快就医明确性质。

6、全身表现：不明原因的缺铁性贫血、乏力、面色苍白、体重下降、低热等，常提示慢性失血或肿瘤消耗。贫血在右半结肠癌中更为多见。

7、肠梗阻相关表现：肿瘤增大堵塞肠腔时，可出现腹胀、停止排气排便、呕吐等，属于需要急诊处理的情况。

数据与筛查依据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，结直肠癌在我国恶性肿瘤发病中位居前列，2020年我国结直肠癌新发病例约55.5万例，死亡病例约28.6万例。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心资料的统计报告。结直肠癌早期发现后治疗效果明显优于晚期，因此症状识别与规范筛查同样重要。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》提出，一般人群从40岁起应评估结直肠癌风险，40至74岁人群属于筛查目标人群，推荐通过结肠镜检查、粪便免疫化学检测等方式进行筛查。有家族史、炎症性肠病病史、既往腺瘤性息肉病史者，起始筛查年龄应提前，具体方案由专科医生根据个体风险评估确定。

需要区分的情况

痔疮、肠炎、肠易激综合征等也可引起便血或排便改变，但痔疮出血多为便后滴血、血色鲜红，与粪便不混合；结直肠癌出血常与粪便混合，并伴随排便习惯改变、消瘦等。症状本身不能用于确诊，结肠镜加病理活检是明确诊断的依据。

出现便血、排便习惯改变持续两周以上、不明原因贫血或体重下降，应到消化内科或胃肠外科就诊，由医生判断是否需要结肠镜检查。40岁以上人群即使无明显症状，也建议按指南完成风险评估与筛查。

常见问题

否。早期结直肠癌可能完全没有症状，便血只是常见表现之一，部分人仅表现为贫血或排便习惯改变，因此不能仅凭有无便血判断。

持续超过两周的排便次数、性状改变，或腹泻与便秘交替，建议尽早就诊评估，由医生结合年龄、家族史等决定是否行结肠镜检查。

是。右半结肠癌常引起慢性失血，导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白。中老年人出现不明原因缺铁性贫血，应排查消化道肿瘤。

是。结肠镜可直视肠腔并取组织活检，病理检查是确诊结直肠癌的依据，同时可发现并切除癌前息肉，兼具诊断与预防作用。

否。结直肠癌早期常无症状，40至74岁人群应按指南进行风险评估和筛查，有家族史或肠道疾病史者需提前筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌早期筛查与内镜诊治共识意见. 中华消化杂志.