带状疱疹是什么疾病

带状疱疹是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，特征为沿单侧神经节段分布的簇集性水疱，常伴明显神经痛。

疾病本质与病因

1、病原体：水痘-带状疱疹病毒，与引起水痘的病毒为同一病原体。

2、发病机制：初次感染后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节，当机体免疫功能下降时病毒被再激活，沿感觉神经轴突移行至所支配的皮肤区域复制，引发带状分布的皮损。

3、好发人群：50岁以上中老年人、免疫功能低下者、长期精神压力大或过度疲劳者。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，中国50岁及以上人群带状疱疹年发病率约为每1000人年3至5例，且发病率随年龄增长显著上升。全球范围内，约三分之一的人一生中会罹患带状疱疹。

典型临床表现

1、前驱期：发疹前常有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1至3天。

2、皮损期：患处先出现潮红斑，继而出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

3、神经痛：为本病的特征之一，可在发疹前、发疹时或皮损消退后出现。疼痛性质多样，可为烧灼痛、电击痛、针刺痛或钝痛。

特殊类型

1、眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

2、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

3、播散性带状疱疹：病毒经血行播散，皮损泛发全身，多见于免疫功能严重低下者。

诊断与鉴别

典型病例根据单侧带状分布的水疱和神经痛即可诊断。必要时可进行病毒核酸检测或免疫荧光检查。需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。

治疗原则

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮损持续时间、防止皮损扩散、预防或减轻并发症。抗病毒治疗应在发疹后72小时内开始，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，需在医师指导下使用。疼痛管理可根据病情选用非甾体抗炎药、三环类抗抑郁药等。

预防

接种带状疱疹疫苗是有效的预防手段。中国国家药品监督管理局已批准重组带状疱疹疫苗用于50岁及以上人群。保持健康生活方式、避免过度劳累、管理慢性疾病有助于维持免疫功能。

带状疱疹由潜伏病毒再激活所致，表现为单侧带状水疱和神经痛，早期抗病毒治疗和疼痛管理是核心处理措施。

常见问题

会。带状疱疹患者水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒，未患过水痘且未接种水痘疫苗者接触后可能被感染而发生水痘，但不会直接传染带状疱疹。

多数患者神经痛随皮损愈合在2至4周内缓解，部分患者疼痛持续超过3个月，称为带状疱疹后神经痛，年龄越大发生率越高。

会。带状疱疹治愈后病毒仍潜伏于神经节内，免疫功能再次下降时可能再次激活，但复发率较低，免疫功能正常者复发少见。

是。在皮损未完全结痂前，应避免与未患过水痘且未接种疫苗的婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者密切接触。

重组带状疱疹疫苗需接种2剂，第2剂在第1剂后2至6个月接种，具体接种方案应咨询预防接种门诊医师。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 重组带状疱疹疫苗说明书. 2019.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2010.