超声颈部淋巴结分区

颈部淋巴结超声检查按解剖分区进行描述，临床通常划分为七个区域，即Ⅰ区至Ⅶ区。超声报告明确分区有助于判断淋巴结来源及性质，不同分区对应不同引流范围和潜在病变部位。

分区方法与定位

1、Ⅰ区：包括颏下区与下颌下区，位于舌骨上方、下颌骨下缘之间。超声探头横切时可见下颌下腺周围淋巴结，正常短径多小于5毫米。

2、Ⅱ区：为颈内静脉上组淋巴结，位于颅底至舌骨水平之间，沿颈内静脉上段分布。该区是头颈部肿瘤转移的常见部位。

3、Ⅲ区：为颈内静脉中组淋巴结，位于舌骨至环状软骨下缘之间，沿颈内静脉中段分布。

4、Ⅳ区：为颈内静脉下组淋巴结，位于环状软骨下缘至锁骨水平之间，沿颈内静脉下段分布。

5、Ⅴ区：为颈后三角区淋巴结，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨之间，分上、中、下三个亚区。

6、Ⅵ区：为中央区淋巴结，位于舌骨下缘至胸骨上切迹之间，两侧界为颈总动脉内侧缘，包含气管前、气管旁及喉前淋巴结。

7、Ⅶ区：为上纵隔淋巴结，位于胸骨上切迹下方，需经胸骨上窝探查。

超声评估指标

超声评估颈部淋巴结需结合大小、形态、皮髓质结构、血流信号及弹性成像。正常淋巴结呈椭圆形，长径与短径比值大于2，皮质薄而均匀，可见门部血流信号。异常表现包括短径增大、形态趋圆、皮髓质分界不清、周边型血流信号及钙化灶。依据美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统，淋巴结短径超过10毫米需警惕异常，但不同分区阈值存在差异，如颏下区正常淋巴结短径可达8毫米。

分区与临床意义

颈部淋巴结分区与头颈部肿瘤引流路径密切相关。口腔癌易转移至Ⅰ至Ⅲ区，喉癌易转移至Ⅱ至Ⅳ区，甲状腺癌易转移至Ⅵ区。超声发现可疑淋巴结时，需记录分区、大小、形态及内部结构，为穿刺活检或手术方案提供定位依据。2020年中华医学会超声医学分会发布的《浅表器官超声检查指南》指出，颈部淋巴结超声应系统扫查七个分区，并统一采用短径测量标准。

颈部淋巴结超声按七分区描述，结合大小、形态与血流特征综合判断性质，分区定位直接影响临床决策。检查发现异常淋巴结时，应由专科医生结合病史及其他影像学检查进一步评估。

常见问题

不能完全区分。超声可提供大小、形态、血流等特征提示良恶性倾向，但确诊需依赖穿刺活检或手术病理。

不需要。颈部淋巴结超声检查无特殊空腹要求，检查时避免佩戴项链等颈部饰品即可。

能。健康人群颈部常可探及正常淋巴结，短径多小于5毫米，呈椭圆形且皮髓质结构清晰。

有重要意义。甲状腺癌易转移至Ⅵ区，术前超声明确分区可指导手术范围及淋巴结清扫方案。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 浅表器官超声检查指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 颈部淋巴结超声检查专家共识. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.