哪些人易得白血病

具有特定遗传背景、长期接触苯及电离辐射、接受过某些抗肿瘤治疗或存在特定血液病的人群，罹患白血病的风险高于普通人群。

1、遗传因素：同卵双胞胎中若一人于幼年确诊白血病，另一人发病风险约为普通儿童的2至4倍，该数据引自中国医学科学院血液病医院发布的《中国血液病报告2020》。唐氏综合征等特定染色体异常疾病患者，白血病发病率亦明显升高。

2、化学暴露：长期吸入苯及其同系物者风险上升。中国疾病预防控制中心2021年发布的职业卫生监测数据显示，制鞋、印刷、油漆及石化行业工人若工作环境苯浓度超标，白血病标化发病比可达一般人群的2倍以上。

3、电离辐射：日本原子弹爆炸幸存者随访研究显示，受照剂量超过100毫希沃特者，白血病发病风险随剂量增加而上升，该结论已被联合国原子辐射效应科学委员会2000年报告引用。频繁接受不必要的CT检查亦可能累积辐射暴露。

4、既往抗肿瘤治疗：接受过烷化剂或拓扑异构酶抑制剂类药物治疗的肿瘤康复者，治疗相关白血病多在治疗后2至7年内出现，该结论见于《中华血液学杂志》2019年发表的专家共识。此类风险与药物累积剂量相关。

5、血液系统基础病：骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及范可尼贫血患者，克隆性演化风险较高。中国医学科学院血液病医院2020年报告指出，骨髓增生异常综合征患者中约30%最终转化为急性髓系白血病。

6、免疫与感染因素：某些病毒如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型与成人T细胞白血病相关，该关联由世界卫生组织国际癌症研究机构于2012年确认。器官移植后长期使用免疫抑制剂者，风险亦轻度上升。

7、年龄与性别：急性淋巴细胞白血病在2至5岁儿童中形成发病小高峰；急性髓系白血病发病率随年龄增长而升高，60岁以上人群明显增加。男性整体发病率略高于女性，该数据引自国家癌症中心2019年发布的全国肿瘤登记年报。

风险因素并不等同于必然发病，多数暴露者并未罹患白血病。若存在上述暴露史并出现不明原因发热、贫血、出血或淋巴结肿大，应至血液科就诊，进行血常规及骨髓穿刺等检查。避免长期接触苯及电离辐射，是可行的预防方向。

常见问题

否。接触苯仅增加风险，是否发病取决于浓度、时长及个体易感性，多数接触者并未发病。

否。多数儿童白血病病因未明，无法针对性预防，但避免孕期及幼年期不必要的电离辐射暴露有益。

否。约30%的骨髓增生异常综合征患者最终转化为急性髓系白血病，其余患者病情可长期稳定。

否。白血病不属于典型遗传病，但特定遗传综合征及同卵双胞胎中风险升高，普通家庭聚集性罕见。

参考资料

[1] 中国医学科学院血液病医院. 中国血液病报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 职业卫生监测年度报告2021.

[3] 联合国原子辐射效应科学委员会. 电离辐射源与效应2000年报告.

[4] 中华医学会血液学分会. 治疗相关髓系肿瘤诊疗专家共识. 中华血液学杂志, 2019.

[5] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报2019. 人民卫生出版社.

[6] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著第100卷, 2012.