尿酸高的表现

尿酸高在早期通常没有明显表现，多数人是在体检化验时才发现血尿酸水平升高。当尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位后，才可能出现关节红肿热痛、痛风石、肾结石等表现。

关于尿酸高的表现，可从以下5个方面了解

1、无症状期表现：此阶段血尿酸水平已超出正常参考范围，但关节、肾脏尚未出现明显症状。国内一项针对体检人群的调查显示，高尿酸血症检出率约为13.3%，其中绝大多数人并无自觉不适（来源：中国疾病预防控制中心，2019年）。正因如此，定期检测血尿酸比依赖症状判断更可靠。

2、急性关节炎表现：尿酸盐结晶沉积于关节腔后，可诱发急性炎症。典型发作常在夜间突然起病，受累关节出现红、肿、热、痛，疼痛程度较重，活动受限。首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部，也可累及踝、膝等部位。发作多在数天内自行缓解，但可反复出现。

3、痛风石表现：病程较长且血尿酸长期控制不理想者，尿酸盐结晶可在关节周围、耳廓、皮下等部位沉积，形成大小不一的黄白色结节，称为痛风石。痛风石可导致关节畸形和活动障碍，表面皮肤破溃后可排出白色粉状物质。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难等。长期高尿酸还可引起间质性肾炎，逐渐出现夜尿增多、蛋白尿等表现。部分人群可无明显腰痛，仅在影像学检查时发现结石。

5、伴随代谢异常表现：高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常同时存在。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，高尿酸血症人群应同时评估血压、血糖、血脂及体重情况。这类伴随问题本身也可无自觉症状，需通过化验和测量发现。

血尿酸水平受饮食、饮酒、剧烈运动、脱水等因素影响，单次检测结果异常需在正常饮食状态下复查确认。若出现关节突发红肿热痛，尤其在大脚趾根部，应尽早就诊，由医生结合血尿酸检测和临床表现判断。无症状高尿酸血症是否需要干预，需根据血尿酸数值、合并疾病等情况由医生评估，不宜自行处理。

常见问题

否。多数高尿酸血症人群在早期并无关节疼痛，仅在尿酸盐结晶沉积并诱发炎症后才出现关节症状，因此不能以是否疼痛判断尿酸水平。

这可能是急性痛风性关节炎发作。尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节，常在夜间突然引起红、肿、热、痛，需尽早就诊明确诊断。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾脏，形成尿酸性肾结石或引起间质性肾炎，表现为腰痛、血尿、夜尿增多等，部分人群可无明显症状。

需要评估。是否干预取决于血尿酸数值及是否合并高血压、糖代谢异常等情况，应由医生判断，同时注意饮食和生活方式调整。

建议定期检测血尿酸，同时评估血压、血糖、血脂、体重及肾功能，必要时进行泌尿系统影像学检查，以便早期发现相关损害。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志，2016.