甲状性流感症状

甲状腺本身并不存在“甲状性流感”这一疾病名称。若表述为“甲状腺疾病合并流感样症状”，其表现需区分甲状腺功能异常与流感病毒感染两种情况：流感以发热、咽痛、全身酸痛为主，甲状腺功能异常则以心悸、怕热、多汗或畏寒、乏力、体重变化为主，两者可同时出现，但处理方向不同。

甲状腺功能异常与流感样症状的区分要点

1、发热特点：流感病毒感染者体温常超过38摄氏度，伴明显畏寒和全身肌肉酸痛；甲状腺功能亢进症患者可出现低热，但通常不超过38摄氏度，且以怕热、多汗为突出表现。甲状腺功能减退症患者体温偏低，较少出现发热。

2、咽部症状：流感病毒感染者咽痛明显，吞咽时加重，可伴扁桃体肿大；甲状腺功能亢进症患者咽部不适多与甲状腺肿大压迫有关，表现为颈部紧束感或吞咽不畅，不伴明显咽痛。

3、全身症状：流感病毒感染者乏力、头痛、关节酸痛突出，起病急骤；甲状腺功能亢进症患者表现为心悸、手抖、易激惹、体重下降；甲状腺功能减退症患者表现为嗜睡、记忆减退、便秘、浮肿。

4、颈部体征：亚急性甲状腺炎患者可出现甲状腺区疼痛，疼痛可放射至耳后，伴发热，此表现与流感样症状相似，但甲状腺区压痛是鉴别关键。根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2008年），亚急性甲状腺炎占甲状腺疾病门诊量的百分之五左右，常被误诊为上呼吸道感染。

5、实验室鉴别：流感病毒感染者血常规可见白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；甲状腺功能亢进症患者血清促甲状腺激素降低，游离甲状腺素升高；亚急性甲状腺炎患者血沉明显增快，C反应蛋白升高，甲状腺摄碘率降低。

需要警惕的情况

• 发热伴颈部疼痛、甲状腺区压痛者，应排查亚急性甲状腺炎，不宜按普通流感自行处理。
• 发热伴心悸、手抖、明显消瘦者，应检测甲状腺功能，排除甲状腺功能亢进症。
• 发热伴嗜睡、浮肿、畏寒者，应检测甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症。
• 流感病毒感染可诱发甲状腺功能异常患者病情波动，原有甲状腺疾病者在流感期间应加强体温和心率监测。

处理原则

流感病毒感染按呼吸道传染病管理，休息、补液、对症处理，发病48小时内可遵医嘱使用抗病毒药物。甲状腺功能异常者需根据甲状腺功能检测结果调整治疗方案，亚急性甲状腺炎轻症可用非甾体抗炎药，中重度需在专科医师指导下使用糖皮质激素。两类情况均不建议自行使用抗生素或激素。

流感样症状与甲状腺疾病表现存在重叠，发热伴颈部疼痛或心悸消瘦者应尽早检测甲状腺功能，避免将亚急性甲状腺炎误判为普通流感。

常见问题

是。甲状腺功能亢进症可引起低热，亚急性甲状腺炎常伴发热和颈部疼痛，但体温一般不超过38.5摄氏度，需与流感病毒感染鉴别。

是。流感病毒感染可作为应激因素，诱发甲状腺功能亢进症患者心率增快、心悸加重，甚至出现甲状腺危象倾向，需加强监测。

亚急性甲状腺炎以甲状腺区疼痛、压痛和发热为主，流感以咽痛、全身酸痛为主。检测血沉和甲状腺功能可帮助鉴别。

是。发热伴颈部疼痛、甲状腺区压痛者应就诊内分泌科，排查亚急性甲状腺炎，必要时结合超声和甲状腺功能检测。

怕冷。甲状腺功能减退症患者代谢率降低，表现为畏寒、嗜睡、浮肿和体重增加，与甲状腺功能亢进症的怕热多汗相反。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2008.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.