打呼噜咋办

打呼噜应首先区分是单纯性鼾症还是阻塞性睡眠呼吸暂停，后者需就医评估。单纯性鼾症可通过调整睡姿、控制体重、避免饮酒和镇静药物改善；若伴随呼吸暂停、憋醒、白天嗜睡，应尽快到睡眠专科或耳鼻喉科就诊。

打呼噜的常见原因与应对方法

1、气道狭窄：仰卧位时舌根和软腭后坠，使咽腔变窄，气流通过时振动软组织产生鼾声。侧卧睡眠可减轻，建议在睡衣背部缝入软球以维持侧卧姿势。

2、体重超标：颈部脂肪堆积会压迫气道。研究显示，体重下降百分之十可使呼吸暂停低通气指数降低约百分之二十六（美国睡眠医学会，2016年）。控制体重是长期改善的关键。

3、鼻腔问题：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻塞，迫使张口呼吸。生理盐水冲洗鼻腔有助于减轻黏膜水肿，若症状持续需耳鼻喉科评估。

4、饮酒与镇静药物：酒精和苯二氮?类药物会抑制中枢、加重肌肉松弛，睡前四小时内饮酒可使鼾声明显加重。睡前应避免饮酒，镇静药物需咨询医生是否调整。

5、睡眠剥夺：睡眠不足导致入睡后肌肉代偿性松弛更明显。成年人每晚保证七至九小时睡眠，规律作息可减轻鼾声。

6、甲状腺功能减退：甲减可引起舌体肥大和上气道黏液水肿。若同时存在怕冷、便秘、体重增加，建议检测甲状腺功能。

7、儿童打鼾：多与腺样体肥大、扁桃体肥大相关。若儿童每周打鼾超过三晚并伴有张口呼吸，应到耳鼻喉科就诊，长期缺氧可能影响颌面发育和注意力。

8、睡眠呼吸暂停筛查：若鼾声不均匀、有呼吸暂停、夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡，需进行多导睡眠监测。据《柳叶刀呼吸医学》2019年数据，全球约九亿三千万成年人患有轻度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停，其中中国患病人数居首。未治疗的睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、脑卒中风险升高相关。

需要警惕的情况

睡眠呼吸暂停的诊断标准为每小时呼吸暂停低通气指数大于等于五次，并伴有相应症状。老年人群、绝经后女性、下颌后缩者均为高危人群。单纯性鼾症者若鼾声影响同床者睡眠，也可考虑口腔矫治器或耳鼻喉科手术评估，但需由专科医生判断适应证。

打呼噜需先排除睡眠呼吸暂停，单纯性鼾症通过侧卧、减重、避免饮酒可改善，高危者应尽早就医评估。

常见问题

是，若伴随呼吸暂停、憋醒或白天嗜睡，需到睡眠专科或耳鼻喉科就诊，进行多导睡眠监测明确诊断。

能，侧卧可减少舌根后坠，对仰卧位加重的鼾声有改善作用，可借助背部固定装置维持侧卧。

是，阻塞性睡眠呼吸暂停可引起夜间间歇性缺氧，与高血压、冠心病风险升高相关，需积极评估。

是，儿童长期打鼾多与腺样体肥大相关，可能影响颌面发育和注意力，应到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 美国睡眠医学会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停评估指南. 2016.

[2] 柳叶刀呼吸医学. 全球阻塞性睡眠呼吸暂停患病率估算. 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 2015.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 2020.