呕吐腹泻挂什么科

呕吐腹泻成人优先挂消化内科，儿童挂儿科，伴高热、血便、意识改变或脱水表现时挂急诊科。症状轻、病程短者可先至全科医学科或普通内科初诊，由接诊医生判断是否需要转诊。

分点说明

1、成人急性发作：以恶心、呕吐、腹泻为主要表现，无高热、无血便、无意识障碍，首选消化内科。该科室负责胃肠道感染、食物中毒、炎症性肠病等疾病的诊断与处理。

2、儿童患者：14岁以下儿童出现呕吐腹泻，应挂儿科。儿童体液储备少，脱水进展快，儿科医生对补液量和补液速度的把握更准确。部分医院设有儿科消化专科，可直接挂该专科。

3、出现危险信号：体温超过39摄氏度、大便带血或呈洗肉水样、呕吐物含血或咖啡渣样物质、尿量明显减少、皮肤弹性差、嗜睡或烦躁、血压下降，满足任意一条即挂急诊科。急诊科可快速完成血常规、电解质、粪便检查并启动静脉补液。

4、慢性或反复发作：症状持续超过2周，或反复发作超过3次，挂消化内科。需排查肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进等病因。

5、疑似群体性发病：同餐或同单位多人同时出现呕吐腹泻，挂感染科或急诊科。需进行病原学检测并上报疾控部门。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒是冬春季急性胃肠炎暴发的主要病原体之一，学校和托幼机构为高发场所。

6、伴随特殊症状：伴皮肤黄染、右上腹痛，考虑肝病或胆道疾病，挂消化内科或肝胆外科；伴关节痛、皮疹，考虑感染性肠炎合并反应性关节炎，挂消化内科；伴明显体重下降，挂消化内科排查吸收不良。

就诊前准备

• 记录呕吐和腹泻的次数、性状、颜色，记录最近24小时进食种类和共同进食者情况。
• 保留新鲜粪便样本，可用干净容器盛装，2小时内送检。
• 就诊前避免自行服用止泻药，以免掩盖病情。
• 少量多次补充口服补液盐，每次50至100毫升，每10至15分钟一次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查处置技术指南. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床诊疗指南. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.