检查妇科要做哪几项

妇科检查项目需根据就诊目的、年龄及症状个体化选择，基础组合通常包括妇科查体、白带常规、宫颈癌筛查、妇科超声四项，有月经异常或备孕需求者需加做性激素与甲状腺功能检测。

妇科检查的核心项目构成

1、妇科查体：由医师完成外阴、阴道、宫颈及双合诊检查，评估子宫大小、形态、活动度及双侧附件区有无压痛或包块，是判断盆腔病变的基础步骤。

2、白带常规：采集阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于诊断阴道炎类型，检查前24小时应避免阴道冲洗与性生活。

3、宫颈癌筛查：包括宫颈液基薄层细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，适用于21岁以上有性生活女性，筛查间隔依据既往结果确定。

4、妇科超声：经阴道或经腹超声观察子宫、内膜、卵巢及盆腔积液，对子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉的识别具有重要价值。

5、性激素六项：月经第2至5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢储备与内分泌状态。

6、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能异常可导致月经紊乱与不孕。

统计数据与权威依据

中华医学会妇产科学分会发布的《宫颈癌筛查指南（2023年版）》明确，25至64岁女性推荐采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛手段，筛查间隔为5年。国家癌症中心2022年统计数据显示，中国宫颈癌新发病例约15.07万例，规范化筛查可显著降低晚期病例比例。另据《中国妇幼健康事业发展报告（2019年）》，全国宫颈癌检查项目累计覆盖近1.4亿人次，检出宫颈癌及癌前病变约20万例。

不同人群的项目差异

• 常规体检且无症状者：完成妇科查体、白带常规、宫颈癌筛查、妇科超声即可。
• 月经紊乱者：在上述基础上增加性激素六项与甲状腺功能检测。
• 备孕女性：建议加做优生五项、支原体与衣原体检测。
• 绝经后出血者：需优先安排妇科超声与内膜评估，必要时行诊断性刮宫。

检查时间一般安排在月经干净后3至7天，月经期避免妇科查体与白带常规。宫颈癌筛查前48小时不宜阴道用药。结果异常时需由妇科医师结合病史判断是否进一步行阴道镜或宫腔镜检查。

常见问题

否，无性生活女性通常不做阴道窥器检查与经阴道超声，但可经腹超声评估子宫附件，出现异常出血或腹痛仍需就诊。

是，建议每年进行一次妇科查体与超声；宫颈癌筛查若结果正常，可依据指南延长至每3至5年一次。

否，常规妇科查体、白带常规与超声无需空腹；若同日抽血查性激素或甲状腺功能，则需空腹就诊。

有性生活者优先经阴道超声，图像分辨率更高；无性生活、阴道畸形或经期量多者选择经腹超声，需憋尿充盈膀胱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南（2023年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.