什么病会引起全身痒

全身瘙痒可能由皮肤疾病、肝胆疾病、肾脏疾病、内分泌疾病、血液系统疾病及部分恶性肿瘤引起，其中以皮肤干燥、湿疹、荨麻疹、胆汁淤积和慢性肾病最为常见。

常见引起全身瘙痒的疾病类别

1、皮肤疾病：湿疹、荨麻疹、银屑病、疥疮、药疹等均可导致全身瘙痒。其中荨麻疹表现为风团伴剧痒，疥疮好发于指缝、腕部及腹股沟，夜间瘙痒加重。老年性皮肤干燥症亦为常见诱因，皮脂腺分泌减少使皮肤屏障受损。

2、肝胆疾病：原发性胆汁性胆管炎、病毒性肝炎、胆道梗阻等可引起胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢，产生全身瘙痒。此类瘙痒常先见于手掌和足底，后蔓延至全身，且不伴明显皮疹。

3、肾脏疾病：慢性肾脏病尤其是进入透析阶段的患者，约40%至70%出现尿毒症性瘙痒。据中华医学会肾脏病学分会2021年发布的数据，维持性血液透析患者中重度瘙痒发生率约为42%。其机制与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素升高及炎症介质蓄积有关。

4、内分泌与代谢疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、尿毒症均可引起全身瘙痒。糖尿病患者因高血糖导致皮肤含糖量升高，易滋生真菌及细菌，同时周围神经病变也会诱发瘙痒感。

5、血液系统疾病：缺铁性贫血、真性红细胞增多症常伴全身瘙痒。真性红细胞增多症患者在水接触后瘙痒尤为明显，称为水源性瘙痒，是该病的特征性表现之一。

6、恶性肿瘤：霍奇金淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、胃癌及胰腺癌等可引发全身瘙痒。霍奇金淋巴瘤的瘙痒可为早期唯一症状，且瘙痒程度与病情活动相关。

7、神经系统疾病：多发性硬化、带状疱疹后遗神经痛等可导致神经性瘙痒，通常局限于特定区域，但部分患者可表现为全身性。

需要关注的特征

全身瘙痒持续超过6周且无明确皮疹，或伴有体重下降、夜间盗汗、发热、黄疸、尿量减少、极度乏力等表现时，需警惕系统性疾病。中华医学会皮肤性病学分会发布的《慢性瘙痒管理指南（2020版）》指出，慢性瘙痒患者中约10%至50%存在系统性疾病基础，应进行血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能及胸片等筛查。

全身瘙痒的病因复杂，皮肤表现与系统疾病均可参与。无皮疹的持续性瘙痒需优先排查肝胆、肾脏及血液系统疾病。出现报警症状时应及时就医，避免自行长期使用外用制剂掩盖病情。

常见问题

是。糖尿病患者因高血糖导致皮肤含糖量升高、周围神经病变及皮肤干燥，可引起全身或局部瘙痒，控制血糖后瘙痒常可减轻。

无皮疹的全身瘙痒常见于胆汁淤积、慢性肾病、缺铁性贫血、真性红细胞增多症及甲状腺功能异常，需通过血液检查及影像学排查。

尿毒症患者因钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素升高及炎症介质蓄积刺激皮肤神经末梢，约四成至七成透析患者出现瘙痒。

霍奇金淋巴瘤可引起全身瘙痒，可为早期唯一症状，瘙痒程度常与病情活动相关，部分患者饮酒后瘙痒加重。

全身瘙痒持续超过6周，或伴有体重下降、盗汗、发热、黄疸、尿量减少时，应尽快就医排查系统性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 慢性瘙痒管理指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国维持性血液透析患者瘙痒流行病学调查. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.