女性小便的时候尿道刺痛

女性排尿时出现尿道刺痛，最常见的原因是下尿路感染，也可能与尿道局部刺激、结石或生殖道炎症相关，需结合尿常规等检查明确。

尿道刺痛常见的5类原因

1、急性下尿路感染：女性尿道短而直，长度约3至5厘米，细菌易逆行进入膀胱与尿道。国内一项多中心流行病学调查显示，女性尿路感染年发病率约为百分之九，其中以膀胱炎和尿道炎最为常见（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。典型表现为排尿时烧灼样或针刺样疼痛，可伴尿频、尿急。

2、尿道局部刺激或损伤：使用刺激性清洁用品、内裤材质粗糙、频繁性生活或骑车摩擦，均可造成尿道黏膜充血，排尿时尿液流经创面产生刺痛。

3、尿道结石或膀胱结石：结石嵌顿于尿道或膀胱颈时，排尿过程中尿液冲击结石，可引发锐痛，常伴排尿中断或血尿。

4、生殖道炎症波及：阴道炎、宫颈炎的分泌物持续刺激尿道外口，可造成继发性尿道刺痛，多伴有阴道分泌物异常或外阴瘙痒。

5、非感染性尿道综合征：尿常规与尿培养均无明确病原体，但存在排尿疼痛与尿频，多见于绝经后女性，与尿道黏膜萎缩、局部雌激素水平下降有关。

需要尽快就医的4种情形

• 体温超过三十八摄氏度，或伴寒战、腰背部酸胀，提示感染可能累及肾脏。
• 尿色呈洗肉水样或鲜红色，提示血尿。
• 症状持续超过四十八小时未缓解，或反复发作每年超过三次。
• 妊娠期出现尿道刺痛，需尽早评估，因孕期尿路感染更易上行。

就诊时通常完成的3项检查

• 尿常规：观察白细胞、亚硝酸盐与红细胞数量，是判断尿路感染的基础项目。
• 尿培养及药敏试验：明确致病菌种类，为后续处理提供依据。
• 泌尿系统超声：排查结石、膀胱残余尿量增多等结构因素。

日常可增加饮水量，使每日尿量维持在两千毫升左右，减少辛辣刺激食物摄入，排便后从前向后擦拭。需要强调的是，出现尿道刺痛不建议自行使用抗菌药物，不规范用药可能掩盖病情并诱导耐药。

排尿刺痛多由下尿路感染或局部刺激引起，结合尿常规等检查可明确原因，妊娠期与发热者应尽早就诊。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但尿道结石、局部刺激、阴道炎波及以及非感染性尿道综合征同样可以引起刺痛，需通过尿常规等检查区分。

是。反复发作、症状持续或曾用抗菌药物者，建议做尿培养及药敏试验，以明确致病菌并指导后续处理。

是。妊娠期尿路感染更容易上行至肾脏，且与早产等风险相关，应尽快就诊评估，不宜自行处理。

提示尿道或膀胱黏膜存在明显损伤或结石摩擦，也可能是感染较重，需尽快完成尿常规与泌尿系统超声检查。

否。自行用药可能掩盖病情、诱导细菌耐药，应在医生评估并完成相关检查后，由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 女性下尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 北京: 人民卫生出版社, 2015.