胃痛肚子痛是怎么回事

胃痛肚子痛通常提示腹腔内消化系统器官存在功能紊乱或器质性病变，常见原因包括胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎及肠易激综合征，少数情况可能由泌尿系统或妇科疾病牵涉所致，需结合部位、性质与伴随症状综合判断。

1、上腹正中疼痛：多与胃部病变相关，胃炎与消化性溃疡常表现为剑突下隐痛或烧灼样痛，进食后加重或缓解，需胃镜检查明确黏膜状态。

2、右上腹疼痛：多见于胆囊结石与胆囊炎，疼痛可向右肩背部放射，油腻饮食后诱发，超声检查是首选影像手段。

3、脐周及右下腹疼痛：阑尾炎早期表现为脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并固定压痛，属于外科急腹症，延误处理可致穿孔。

4、中上腹持续剧痛：急性胰腺炎常表现为中上腹持续性剧痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶与脂肪酶升高有助于诊断。

5、全腹弥漫性疼痛：肠梗阻、弥漫性腹膜炎等可出现全腹疼痛，伴腹胀、停止排气排便，属于需要紧急处理的情况。

6、下腹疼痛：女性需考虑盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等妇科因素，泌尿系统结石则多表现为腰部向下腹放射的绞痛。

根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》的表述，急性胰腺炎诊断需满足腹痛、血清酶学升高及影像学改变三项中的两项。国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国居民消化系统疾病患病率处于较高水平，幽门螺杆菌感染率约为百分之四十至五十，该感染是慢性胃炎与消化性溃疡的重要危险因素。

疼痛定位与伴随症状对判断来源具有参考价值：伴反酸嗳气多指向胃食管反流或胃炎；伴发热寒战提示感染性病变；伴黄疸提示胆道梗阻；伴呕血黑便提示上消化道出血；伴血尿提示泌尿系统结石。疼痛在数分钟内迅速加重且难以忍受，或持续超过六小时不缓解，应尽快就诊。

日常记录疼痛部位、持续时间、诱发因素与缓解方式，有助于医生快速判断。避免自行长期服用止痛药物掩盖病情，尤其是非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤。出现剧烈腹痛、腹部板状僵硬、意识改变、呕血或黑便时，需立即前往急诊。

腹痛原因需结合部位与伴随症状判断，持续不缓解或迅速加重时应及时就医，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。胃镜并非首选，需先根据疼痛部位与伴随症状判断，若怀疑胃部病变且无禁忌，医生才会安排胃镜检查。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、胰腺炎等急症表现，延误诊断，建议明确病因后由医生决定处理方式。

提示可能存在感染性病变，如胆囊炎、阑尾炎或盆腔炎，需尽快就医进行血常规与影像学检查明确来源。

疼痛持续超过六小时不缓解，或伴腹部板状僵硬、呕血、黑便、意识改变，应立即前往急诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断与治疗指南. 中华外科杂志.