得乳腺炎怎么办

哺乳期乳腺炎应尽早排空乳汁、冷敷缓解疼痛，并尽快就医评估感染程度，多数患者在及时处理后可好转。出现发热、乳房红肿加重或肿块不消时，需在医生指导下接受规范治疗。

1、识别典型表现：乳腺炎常见于哺乳期女性，表现为乳房局部红肿、灼热、疼痛，可触及硬块，常伴体温升高。非哺乳期也可能发生，但相对少见。若仅有轻微胀痛且无发热，可先观察；若体温超过38.5摄氏度或症状持续超过24小时，应尽快就诊。

2、保持乳汁排出：乳汁淤积是重要诱因。哺乳期患者应继续规律哺乳或用手法排乳，每2至3小时一次，避免乳房过度充盈。若疼痛明显，可先冷敷10至15分钟再排乳。排乳后仍感胀痛，可增加一次排乳。病情稳定者每天早晚各一次冷敷；调整哺乳频率期间需增加到每天三次。

3、冷敷与休息：急性期使用冷敷可减轻局部充血和疼痛，每次10至15分钟，间隔1至2小时可重复。同时保证充足休息，减少抱婴和剧烈活动。避免热敷，因热敷可能加重肿胀。

4、及时就医评估：出现以下任一情况需就医：体温超过38.5摄氏度、乳房红肿范围扩大、硬块超过24小时不消、乳头有脓性分泌物、全身乏力明显。医生会根据情况判断是否需要抗感染治疗。哺乳期用药需选择对婴儿安全的方案，不可自行用药。

5、警惕脓肿形成：若肿块变软、有波动感，或发热反复，可能已形成脓肿。超声检查可明确诊断。脓肿形成后需穿刺抽吸或切开引流，单纯排乳和冷敷无法解决。延误处理可能导致感染扩散。

6、调整哺乳方式：哺乳时先排空患侧乳房，婴儿下巴对准硬块方向有助于疏通。若乳头破损或皲裂，可涂抹医用级纯羊毛脂，哺乳前无需清洗。两侧乳房交替哺乳，避免单侧过度充盈。

7、预防复发：保持乳头清洁干燥，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上自然晾干。穿着宽松棉质内衣，避免压迫乳房。按需哺乳，不刻意延长哺乳间隔。若反复发作，需排查乳头发育异常或婴儿舌系带过短等因素。

8、非哺乳期乳腺炎：非哺乳期乳腺炎多与导管扩张或自身免疫相关，表现为乳晕周围肿块、疼痛，可伴乳头溢液。处理原则不同，需专科医生评估，必要时行乳腺超声和穿刺活检，排除其他病变。

9、数据参考：据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2022年发布的《哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为2%至10%，其中约3%至11%可进展为脓肿。早期规范排乳和冷敷可降低脓肿发生率。

10、就医科室：哺乳期乳腺炎首诊可挂乳腺外科或产科；非哺乳期乳腺炎建议挂乳腺外科；若伴高热可先到急诊科处理。

哺乳期乳腺炎的核心处理是排空乳汁、冷敷和及时就医，延误可能形成脓肿。非哺乳期乳腺炎需专科评估，处理方式不同。出现发热或肿块不消时，应尽快就诊。

常见问题

是。体温超过38.5摄氏度或发热持续超过24小时，应尽快就医，评估是否需要抗感染治疗，避免脓肿形成。

是。继续哺乳有助于排空乳汁，但患侧疼痛明显时可先冷敷再哺乳。若医生建议暂停，需按医嘱执行。

早期规范排乳和冷敷后，硬块多在24至48小时内缩小。若超过48小时不消或变大，需就医排除脓肿。

否。非哺乳期乳腺炎多与导管扩张或自身免疫相关，需专科评估，必要时行超声和穿刺活检，处理原则不同。

是。反复发作需排查乳头发育异常、婴儿舌系带过短或哺乳姿势不当，建议乳腺外科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021-2025年）. 2021.