为什么牙齿越来越黄了

牙齿越来越黄通常由外源性色素沉积与内源性牙体变色共同导致，前者源于饮食中的色素附着，后者与牙釉质磨耗、牙本质显露及增龄性改变相关。多数情况属于生理性变化，并非疾病。

外源性色素沉积

1、饮食因素：咖啡、浓茶、红酒、酱油、咖喱等深色食物中的色素分子可附着于牙面获得性薄膜，长期摄入使色素逐步渗入牙釉质表层。每日饮用咖啡超过2杯且未及时漱口者，牙面色素沉积速度明显加快。

2、烟草因素：烟草燃烧产生的焦油与尼古丁可在牙面形成棕褐色沉积，吸烟年限越长、每日支数越多，色素沉着越重。

3、口腔卫生因素：刷牙时间不足2分钟、未使用牙线、未定期洁治，会使菌斑与牙石堆积，牙石本身呈黄白色至深褐色，进一步加重视觉上的黄染。

内源性牙体变色

1、牙釉质磨耗：牙釉质为半透明层，其下方牙本质本身呈淡黄色。随年龄增长或长期咀嚼硬物、夜磨牙，釉质变薄，牙本质颜色透出增多。北京大学口腔医院2018年发布的科普资料指出，牙釉质厚度在20岁后呈缓慢递减趋势。

2、生理性增龄：牙本质终身持续形成继发性牙本质，其颜色较原发牙本质更深，使牙齿整体色调偏黄。

3、发育期因素：儿童期摄入四环素类药物可导致牙体呈灰黄色或棕黄色，属于历史性用药问题，现行临床已严格限制。

4、牙髓状态：牙髓坏死后红细胞分解产物渗入牙本质小管，可使单颗牙变为灰黄色或暗黄色，此类变色多为单牙发生。

需要区分的情况

1、外源性着色：色素位于牙面，通过洁治与抛光可明显改善。

2、内源性变色：色素位于牙体内部，洁治无效，需由口腔科医生评估后选择相应处理方式。

3、病理性变色：若单颗牙短期内变黄或变灰，需排查牙髓坏死、根管治疗后变色等，应尽早就诊。

日常可采取的干预

1、饮用深色饮品后及时用清水漱口，减少色素与牙面接触时间。

2、每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面。

3、每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，清除菌斑与牙石。

4、减少烟草使用，可降低外源性色素沉积速度。

结语

牙齿变黄多与色素沉积和牙体增龄性改变有关，外源性着色可靠洁治改善，内源性变色需专业评估，单颗牙变色应排查牙髓问题。

常见问题

否。多数属于生理性变化或外源性色素沉积，仅单颗牙短期内变色需排查牙髓坏死等病理情况。

对外源性色素沉积有效，洁治与抛光可去除牙面色素和牙石；对牙本质透出的内源性黄色改善有限。

是。牙釉质随年龄缓慢磨耗变薄，牙本质颜色透出增多，同时继发性牙本质形成使色调偏深。

否。是否变黄取决于饮用频率、是否及时漱口及口腔清洁状况，每日多杯且不漱口者沉积更快。

参考资料

[1] 北京大学口腔医院. 牙齿颜色改变的常见原因. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.