每天晚上牙疼是怎么回事啊

夜间牙疼多与牙髓炎相关，平卧时头部血流压力升高、牙髓腔密闭导致疼痛加剧，属于口腔科常见急症信号，需尽快就诊明确病因。

夜间牙疼的常见原因

1、牙髓炎：这是夜间牙疼最常见的原因。牙髓位于牙齿内部密闭腔隙中，发生炎症时渗出物无法排出，平卧后头部血流量增加、髓腔内压力进一步升高，压迫神经产生剧烈疼痛。疼痛常呈自发性、阵发性，冷热刺激可诱发或加重。

2、体位因素：白天站立或坐位时，头部血压相对较低，炎性渗出物受重力影响向下引流；夜间平卧后血液回流改变，髓腔内压力升高，疼痛因此加重。

3、夜间磨牙：睡眠中不自主咬合力量可达清醒时的数倍，对已有隐裂或龋坏的牙齿形成额外负担，诱发疼痛。

4、龋齿加深：龋洞接近或穿通牙髓时，食物嵌塞、温度变化均可刺激牙髓，夜间唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，刺激更持久。

5、牙周脓肿：牙周袋内脓液积聚，平卧时脓液扩散压迫周围组织，可表现为夜间胀痛。

6、三叉神经痛：少数情况下，夜间发作的面部电击样疼痛可能被误认为牙疼，需由医生鉴别。

需要警惕的数据与判断依据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙髓炎多由深龋发展而来。另据中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会发布的《牙髓炎诊疗指南》，急性牙髓炎的典型特征包括自发性阵发痛、夜间痛加重、温度刺激痛，其中夜间痛是患者就医的主要驱动因素之一。

就医前的应对

• 避免自行服用抗生素或止痛药，用药需由医生评估后决定。
• 避免用患侧咀嚼，减少冷热酸甜刺激。
• 保持口腔清洁，可用温水轻柔漱口。
• 若出现面部肿胀、发热、张口受限，应尽快前往口腔科急诊处理。

就诊时医生会做什么

医生通常先进行视诊、探诊、叩诊和温度测试，必要时拍摄根尖片或锥形束CT，判断牙髓状态与根尖周情况。若确诊为不可复性牙髓炎，常规处理为根管治疗；若为可复性牙髓炎，可先去除刺激因素并观察。具体方案由接诊医生根据检查结果制定。

夜间牙疼不是独立疾病，而是牙髓或牙周组织病变的信号。疼痛反复出现说明病变未自行消退，延迟处理可能导致根尖周脓肿或牙齿丧失。

常见问题

否。夜间牙疼最常见于牙髓炎，但夜间磨牙、牙周脓肿、三叉神经痛等也可引起，需口腔科检查后判断。

可以，但若疼痛剧烈、影响睡眠，或伴随面部肿胀、发热，应尽快就诊，避免炎症扩散。

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除牙髓或牙周的病变根源，需由医生处理病因。

少数情况下，心肌缺血可表现为下颌或牙齿区域疼痛，若同时有胸闷、气短，需及时排查心脏问题。

优先挂口腔科，若医院分科较细可挂牙体牙髓科；出现面部肿胀明显时可挂口腔颌面外科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙髓炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.