痔疮的前期症状都有什么呀？

痔疮前期最典型的表现是排便时无痛性出血，血色鲜红，附着于粪便表面或手纸上，可伴有肛门坠胀感或异物感，但并非所有患者都会出现全部症状。

1、无痛性便血：这是内痔早期最常见的信号，出血多发生在排便过程中或便后，血色鲜红，不与粪便混合，轻者仅手纸带血，重者呈滴血或喷射状，便后出血多可自行停止。需与肛裂鉴别，肛裂便血常伴剧烈疼痛。

2、肛门坠胀与异物感：部分患者在排便后感觉肛门有物脱出或未排尽感，早期脱出物便后可自行回纳。此症状与痔核体积增大、下移有关。

3、肛门潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可导致肛门闭合不全，肠液外溢刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒，甚至湿疹样改变。

4、疼痛：单纯内痔早期一般不痛，当痔核脱出嵌顿、血栓形成或合并感染时，才出现明显疼痛。外痔早期可表现为肛缘皮赘或轻微不适。

5、排便习惯改变：部分患者因便血产生恐惧感而有意推迟排便，导致便秘加重，形成恶性循环。据《中国痔病诊疗指南（2020）》数据，我国肛肠疾病总体患病率约为50.1%，其中痔病占肛肠疾病的87.25%，便血是最常见的就诊原因。

6、伴随症状：长期反复便血可导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等表现。若便血颜色暗红、与粪便混合，或伴有排便习惯改变、体重下降，需警惕结直肠肿瘤，应及时行结肠镜检查。

上述表现并非痔疮特有，直肠息肉、直肠炎、结直肠肿瘤等均可出现类似症状。出现便血者应至肛肠科或消化内科就诊，通过肛门指检、肛门镜或结肠镜明确诊断，不宜自行判断为痔疮而延误病情。痔疮早期干预以调整排便习惯、增加膳食纤维摄入、避免久坐久蹲为主，症状持续或加重时需专科处理。

常见问题

否。便血是内痔早期常见表现，但外痔早期多表现为肛缘皮赘或异物感，部分内痔早期也可无出血，仅感肛门坠胀。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面或手纸，不与粪便混合；肠癌便血常为暗红色，混于粪便中，可伴排便习惯改变和消瘦。

否。肛门瘙痒原因较多，痔核脱出致肠液外溢可引发，但肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染等也可导致，需专科检查鉴别。

便血颜色鲜红、肛门指检和肛门镜已明确痔疮诊断者，可暂不行结肠镜；若年龄超过40岁、便血暗红或伴报警症状，建议行结肠镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国肛肠疾病流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张东铭. 盆底与肛门病学[M]. 贵阳: 贵州科技出版社, 2000.