如何移动脊柱骨折的伤员

脊柱骨折伤员搬运的核心原则是保持脊柱轴线稳定，禁止使脊柱发生扭转或弯曲。错误搬运可能造成脊髓损伤，导致截瘫等不可逆后果。正确做法是使用硬质担架，由多人协同整体平移，全程固定头颈部。

为什么错误搬运会造成严重后果

1、损伤机制：脊柱骨折后椎体稳定性下降，任何使脊柱弯曲、扭转或拉伸的动作，都可能让骨折块移位压迫脊髓。颈椎骨折伤员若被随意扶起或头部悬空，脊髓损伤风险极高。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测报告，跌倒和道路交通伤害是脊柱骨折的主要致伤原因，其中不恰当现场搬运是导致继发脊髓损伤的重要因素之一。

3、黄金处置窗口：现场急救阶段是防止二次损伤的关键时期，从受伤到专业救治之间的搬运方式，直接关系到神经功能能否保留。

正确搬运的具体操作

1、判断意识与呼吸：先确认伤员意识、呼吸和脉搏，若存在心跳呼吸骤停，需在现场立即进行心肺复苏，再处理搬运问题。

2、呼叫专业救援：立即拨打急救电话，说明怀疑脊柱损伤，等待专业人员到场。非紧急情况下不应由未经训练者单独搬动。

3、保持头颈中立位：安排一人专门用双手固定伤员头部两侧，使头、颈、躯干保持一条直线，避免头部左右转动或前后俯仰。

4、整体平移法：至少需要3至4人协同，分别托住头肩、腰背、臀部和下肢，由一人统一口令，同时将伤员水平抬起并平放于硬质担架或平板上。

5、使用硬质担架：担架表面应坚硬平整，软担架会使脊柱凹陷变形。若现场无硬担架，可用门板、木板等替代，禁止使用床单兜抬。

6、固定身体：搬运前用绷带或布条将伤员头部、胸部和下肢固定在担架上，减少途中晃动。

7、怀疑颈椎损伤时：在头颈两侧放置沙袋或衣物卷进行限位，保持颈部中立，不使用枕头垫高头部。

8、怀疑胸腰椎损伤时：保持躯干平直，禁止一人抱头一人抱脚的方式，这种方式会使脊柱弯曲。

9、搬运途中观察：持续观察伤员呼吸、意识和面色变化，若出现呼吸困难或意识恶化，需立即告知急救人员。

需要避免的做法

1、禁止背驮：背起伤员会使脊柱前屈，骨折处承受剪切力。

2、禁止一人搂抱：单人搂抱无法维持脊柱轴线，容易造成扭转。

3、禁止软担架兜抬：布类担架会使身体中部下陷，改变脊柱生理曲度。

4、禁止随意翻动：未固定前反复翻转身体会加重损伤。

脊柱骨折伤员搬运必须由多人协同、整体平移、硬质担架承载并全程固定，任何使脊柱弯曲或扭转的方式都应禁止。现场无法判断是否存在骨折时，按脊柱损伤处理更为安全。

常见问题

否。脊柱骨折后自行站立可能使骨折块移位压迫脊髓，应保持原位不动，等待专业救援人员到场处理。

否。软担架会使身体中部下陷，改变脊柱曲度，应使用硬质担架或门板等平整硬物进行搬运。

至少3至4人。需分别托住头肩、腰背、臀部和下肢，由一人统一口令同时抬起，保持脊柱轴线稳定。

保持头颈中立位。由专人双手固定头部两侧，头颈两侧放置沙袋或衣物卷限位，不垫高头部，避免转动。

观察呼吸、意识和面色。若出现呼吸困难或意识恶化，需立即告知急救人员，途中持续保持固定状态。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测报告. 2020

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折急救与转运专家共识. 中华骨科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 现场急救技术规范

[4] 王正国. 创伤急救学. 人民卫生出版社