打点滴过敏的症状有哪些？

打点滴过程中出现的过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹，重者可在数分钟内发生喉头水肿、支气管痉挛、血压下降甚至过敏性休克，因此一旦出现异常感觉需立即呼叫医护人员。

1、皮肤表现：最常见为局部或全身皮肤瘙痒、潮红、风团样皮疹，多出现在输液开始后数分钟至数十分钟内。部分患者仅表现为注射部位周围红晕，容易被忽视。

2、呼吸系统表现：可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、声音嘶哑、咽喉部异物感或紧缩感。严重时出现胸闷、气促、喘息，听诊可闻及哮鸣音，提示支气管痉挛。

3、循环系统表现：表现为心悸、面色苍白、出冷汗、头晕、血压下降。严重者发生过敏性休克，出现意识模糊、脉搏细弱、四肢湿冷。据中华医学会急诊医学分会2021年发布的《过敏性休克急诊诊治专家共识》，过敏性休克可在接触过敏原后5分钟内迅速进展，静脉给药途径起病更快。

4、消化系统表现：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易与输液速度过快或药物胃肠道反应混淆，需结合其他系统表现综合判断。

5、全身性表现：包括发热、寒战、关节疼痛、烦躁不安或濒死感。需要强调的是，药物过敏与输液反应属于不同概念，前者由免疫机制介导，后者多与致热原、微粒污染有关，处理方式存在差异。

6、迟发反应：少数患者在输液结束后数小时至数天内出现皮疹、发热或血清病样反应，如关节痛、淋巴结肿大。此类情况需在复诊时主动告知医生既往输液史。

需要区分的是，青霉素等药物皮试阴性者仍存在极少数过敏可能；既往有药物过敏史者再次使用同类药物时，反应可能更重且出现更早。病情稳定者仅在输液时观察即可；有过敏史或既往发生过输液相关反应者，需在输液前主动告知医护人员，并在输液全程及结束后留观至少30分钟。

出现任何不适应立即停止输液并保留静脉通路，由医护人员评估处理，切勿自行拔针或离开观察区域。

常见问题

否。皮疹是常见表现之一，但部分患者首发症状为胸闷、气促、头晕或血压下降，皮肤可无明显异常，因此不能仅凭有无皮疹判断是否过敏。

多数在输液开始后5至30分钟内出现，静脉给药起病较快。少数迟发反应可在输液结束后数小时至数天发生，需持续留意身体变化。

是。既往不过敏不能完全排除本次发生过敏的可能，药物批次、配伍液体、个体免疫状态变化均可影响，每次输液均需保持观察。

是。轻微瘙痒可能是过敏反应的早期信号，应立即告知医护人员，由专业人员判断是否需要停药、更换液体或给予抗过敏处理。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 药物过敏反应临床诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.