13个月宝宝拉肚子呕吐怎么办

13个月宝宝出现腹泻伴呕吐，首要任务是防止脱水并尽快就医评估，不建议自行使用止泻药或止吐药。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪、前囟凹陷、呕吐物带血或呈黄绿色、大便带血、持续高热或频繁呕吐无法进食，需立即前往医院急诊。

为什么13个月宝宝腹泻呕吐需要重视

1、脱水风险高：13个月婴幼儿体重小，体内水分占比高，一次呕吐或稀水便即可丢失较多液体，脱水进展速度远快于成人。世界卫生组织指出，腹泻仍是全球5岁以下儿童死亡的主要原因之一，及时补液可显著降低重症风险。

2、呕吐掩盖病情：呕吐可能是急性胃肠炎的表现，也可能提示肠套叠、肠梗阻、颅内感染等急症。13个月宝宝无法准确表达腹痛，家长容易把急症误认为普通消化不良。

3、家庭观察窗口有限：若呕吐持续超过12小时、腹泻超过24小时未见缓解，或出现上述危险信号，家庭护理已不足以应对，需要医生判断是否存在细菌感染、电解质紊乱或需要静脉补液。

家庭中可以先做的几件事

1、少量多次补充口服补液盐Ⅲ：每次5至10毫升，每隔5至10分钟喂一次，避免一次大量灌服诱发呕吐。口服补液盐Ⅲ应按说明书用温水冲调，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。

2、继续母乳或配方奶：13个月宝宝不应随意禁食。母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量多次喂，已添加辅食者可给米汤、烂面条等易消化食物，避免高糖、高脂、高纤维食物。

3、记录出入量：用固定容器收集大便和呕吐物，记录次数、量、颜色和性状；同时记录每次补液量和尿量，就诊时提供给医生。

4、不要自行用止泻药：婴幼儿使用止泻药可能掩盖病情、加重腹胀，甚至引起肠麻痹。止吐药同样需要在医生评估后使用。

5、做好臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻轻拍干，涂抹氧化锌软膏隔离刺激，减少尿布皮炎。

什么情况必须去医院

1、精神状态改变：嗜睡、难以唤醒、异常烦躁或哭闹不止。

2、脱水体征：超过6小时无尿或尿量极少、口唇干裂、眼窝凹陷、皮肤弹性变差、手脚发凉。

3、呕吐物异常：呈黄绿色、咖啡色或带血。

4、大便异常：带血、呈果酱样或黑色柏油样。

5、伴随症状：发热超过38.5摄氏度持续不退、抽搐、腹胀明显、拒绝所有进食进水。

6、年龄因素：13个月属于低龄婴幼儿，病情变化快，若家长无法判断，尽早就诊比在家观察更安全。

就医时医生通常会做什么

医生会评估脱水程度，询问呕吐腹泻起始时间、次数、性状、伴随症状和补液情况。轻度脱水可继续口服补液盐Ⅲ并观察；中度以上脱水可能需要静脉补液。若怀疑细菌性肠炎，会根据大便常规和培养结果决定是否使用抗菌药物。若怀疑肠套叠，会安排腹部超声检查。世界卫生组织2005年发布的腹泻管理指南强调，口服补液盐和锌补充剂是儿童腹泻管理的核心措施，但锌剂使用需在医生指导下进行。

日常预防要点

1、手卫生：照护者在处理尿布、准备食物前后用肥皂和流动水洗手。

2、饮食卫生：食物充分加热，餐具定期消毒，避免生冷食物。

3、疫苗接种：轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎的有效手段，具体接种程序可咨询当地接种门诊。

4、隔离防护：患儿使用独立餐具和毛巾，避免与其他儿童密切接触。

13个月宝宝腹泻呕吐，核心是防脱水、识别危险信号、及时就医，家庭护理不能替代医生评估。

常见问题

不可以只喝白开水。白开水不含电解质和糖，无法纠正脱水，应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后少量多次喂服。

不需要。禁食可能加重脱水和营养不良，应继续母乳或配方奶，已添加辅食者可给米汤、烂面条等易消化食物。

不建议自行使用。蒙脱石散需在医生评估后决定是否使用，且不能替代补液，自行用药可能掩盖病情。

出现精神萎靡、超过6小时无尿、口唇干裂、呕吐物带血或呈黄绿色、大便带血、持续高热或抽搐，需立即就医。

轻症急性胃肠炎通常3至7天逐渐缓解，但具体时间取决于病因和脱水程度，若超过一周未好转需复诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病临床管理指南. 2005.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻与肺炎全球行动报告. 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[5] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 人民卫生出版社.