1周岁半宝宝一直呕吐怎么办

呕吐是婴幼儿常见症状，多数由急性胃肠炎或喂养不当引起，但1周岁半幼儿持续呕吐需优先排查脱水与肠套叠等急症。若呕吐超过24小时、无法进水或伴精神萎靡、血便，应立即就医；若精神尚可、能少量饮水，可先居家观察并补充口服补液盐。

1、判断脱水程度：观察前囟是否凹陷、哭时有无眼泪、4至6小时有无排尿、口唇黏膜是否干燥。出现两项及以上，提示中度以上脱水，需急诊处理。

2、区分呕吐性质：普通胃肠炎呕吐多在进食后出现，呕吐物为胃内容物；若呕吐物含黄绿色胆汁或呈喷射状，需警惕肠梗阻或颅内压增高，须尽快就诊。

3、警惕肠套叠：1周岁半是肠套叠高发年龄段。若出现阵发性哭闹、屈腿、呕吐、果酱样血便，属于急症。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，该病好发于4至10个月婴儿，但1至2岁幼儿仍可见，延误可致肠坏死。

4、居家补液方法：呕吐后暂停固体食物1至2小时，之后每5至10分钟喂口服补液盐5至10毫升，逐渐加量。母乳喂养可继续，配方奶可暂稀释。若喂入即吐，需就医静脉补液。

5、饮食调整：呕吐缓解后，从米汤、稀粥开始，避免高糖、油腻及乳制品。每次少量，每日6至8餐。症状稳定者按此执行；仍频繁呕吐者需禁食并就医。

6、就医指征：呕吐超过24小时、尿量明显减少、精神差、嗜睡、抽搐、腹胀如鼓、呕血或血便，满足任意一条即需急诊。国家卫生健康委员会《儿童急性胃肠炎诊疗规范》指出，出现中重度脱水应首选静脉补液。

7、避免错误处理：不要自行使用止吐药物，不要强行喂水喂食，不要用果汁或运动饮料替代口服补液盐。这些做法可能加重脱水或掩盖病情。

呕吐持续超过一天或伴随精神改变、血便、腹胀，必须由儿科医生评估，居家处理仅适用于轻度、能进食进水的患儿。记录呕吐次数、尿量和精神状态，就诊时提供给医生。

常见问题

能，但需少量多次。呕吐后暂停1至2小时，再每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐。若喂入即吐或无法进水，应就医。

一般禁食1至2小时即可，之后从米汤开始少量尝试。若禁食后仍频繁呕吐，或出现脱水表现，需及时就诊。

可能是，但不绝对。胃肠炎常伴发热、腹泻。若高热不退、精神差或呕吐呈喷射状，需排查其他感染或神经系统问题。

呕吐超过24小时、尿少、哭无泪、前囟凹陷、精神萎靡、血便或腹胀，满足任意一条即需急诊。

按说明书用温水冲调，每5至10分钟喂5至10毫升，逐渐加量。不要加糖或果汁。喂入即吐或无法进水时需静脉补液。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志，2016，54(7)：483-488.