rh血型如何分类

Rh血型系统主要根据红细胞表面是否存在D抗原分为Rh阳性和Rh阴性，含D抗原为Rh阳性，不含D抗原为Rh阴性。临床常规仅检测D抗原，但Rh血型系统实际包含50余种抗原，其中D、C、c、E、e五种抗原与临床输血和新生儿溶血病关系密切。

1、D抗原分类：：红细胞表面检出D抗原者判定为Rh阳性，未检出者判定为Rh阴性。中国汉族人群Rh阴性比例约为0.3%至0.5%，数据来源于《临床输血检验技术》人民卫生出版社2020年版。

2、C抗原与c抗原分类：：C和c是一对等位基因编码的抗原，个体可表现为C阳性c阴性、C阴性c阳性或两者均阳性。C抗原阳性率在汉族人群中约为90%，c抗原阳性率约为55%。

3、E抗原与e抗原分类：：E和e同样为一对等位基因产物，E抗原阳性率在汉族人群中约为50%，e抗原阳性率超过98%。E抗原与新生儿溶血病的关联性在临床中受到关注。

4、弱D型分类：：部分个体D抗原表达减弱，称为弱D型。弱D型作为受血者时通常按Rh阴性处理，作为供血者时血液需按Rh阳性标识，依据《临床输血技术规范》2000年版相关规定。

5、部分D型分类：：部分D型个体缺失D抗原的某些表位，常规血清学检测可能误判为Rh阴性。此类个体接受Rh阳性血液后可能产生抗D抗体，需通过分子生物学方法确认。

6、DEL型分类：：DEL型是D抗原表达极弱的一种表型，常规血清学方法难以检出，需采用吸收放散试验确认。DEL型在东亚人群中占比约为0.1%，数据来源于《中国输血杂志》2018年刊载研究。

7、临床意义：：Rh阴性个体接受Rh阳性血液后，约三分之二会产生抗D抗体。Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿时，若未采取预防措施，第二胎发生新生儿溶血病风险明显升高。Rh血型不合导致的新生儿溶血病在未干预情况下病死率可达20%以上，数据来源于《中华围产医学杂志》2019年刊载研究。

Rh血型分类以D抗原为核心，同时涵盖C、c、E、e等多种抗原及弱D、部分D、DEL等变异型。Rh阴性个体输血和妊娠需专项管理，建议孕早期完成Rh血型鉴定与抗体筛查。

常见问题

否。Rh阴性个体接受Rh阳性血液后可能产生抗D抗体，首次输血可能无明显反应，再次输血时可能发生溶血性输血反应，临床通常要求Rh阴性受血者输注Rh阴性血液。

是。Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞可刺激母体产生抗D抗体，抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，可能导致溶血、贫血甚至胎儿水肿，需孕期监测和干预。

否。临床常规仅检测D抗原判定阴阳性，C、c、E、e及弱D、部分D、DEL等需在特殊情况下通过扩展抗原检测或分子生物学方法确认。

通常不会。第一胎时母体尚未产生足量抗D抗体，风险较低；但分娩时胎母输血可致母体致敏，第二胎及以后妊娠风险明显升高，需注射抗D免疫球蛋白预防。

参考资料

[1] 人民卫生出版社.《临床输血检验技术》.2020

[2] 中华人民共和国卫生部.《临床输血技术规范》.2000

[3] 中国输血协会.《中国输血杂志》.2018

[4] 中华医学会围产医学分会.《中华围产医学杂志》.2019