艾滋病更容易在哪些人群传播

艾滋病病毒更容易在存在特定暴露行为或暴露条件的人群中传播，包括发生无保护男男性行为者、多性伴且不使用安全套者、共用注射器具的吸毒者、感染者的性伴，以及感染母亲所生婴儿。

为什么是这些人群

1、无保护男男性行为者：直肠黏膜较脆弱，性行为过程中更易出现微小破损，病毒经破损处进入血液的风险高于阴道性交。中国疾病预防控制中心2023年发布的艾滋病疫情数据显示，新报告感染者中经性传播比例持续保持在95%以上，其中男男性行为传播占相当比例。

2、多性伴且不使用安全套者：性伴数量越多，遇到感染者的概率越高；不使用安全套时，精液、阴道分泌物与黏膜直接接触，病毒传播效率明显上升。世界卫生组织指出，正确且持续使用安全套可使艾滋病病毒经性传播风险降低约90%以上。

3、共用注射器具的吸毒者：血液残留可在注射器、针头、稀释液中短时间存活，多人共用时相当于直接血液交换，传播效率远高于单次性接触。中国部分地区的监测显示，注射吸毒人群中曾出现较高的感染率，随着美沙酮维持治疗和针具交换项目推广，该途径占比已下降。

4、感染者的性伴：一方已感染而另一方不知情或未采取保护措施时，单次无保护性行为的传播概率虽因行为方式不同而有差异，但反复暴露会显著累积风险。感染者若接受规范抗病毒治疗并达到持续病毒学抑制，经性传播风险可降至极低水平，这一策略称为治疗即预防。

5、感染母亲所生婴儿：妊娠、分娩和哺乳三个阶段均可能发生母婴传播。未采取任何干预时，母婴传播概率约为15%至45%；通过孕期抗病毒治疗、选择合适分娩方式、避免母乳喂养等综合干预，可将传播概率降至5%以下，部分地区可低于2%。

不会传播的情况

与感染者共同用餐、握手、拥抱、共用马桶、游泳池、蚊虫叮咬等日常接触不会传播艾滋病病毒。咳嗽、打喷嚏、共用办公用品同样不构成传播途径。了解这一点有助于减少对感染者的歧视，也能让公众把注意力集中在真正有效的防护措施上。

防护要点

• 发生性行为时全程正确使用安全套。
• 多性伴或临时性行为后，主动进行艾滋病病毒检测。
• 注射吸毒者应寻求美沙酮维持治疗或清洁针具交换服务。
• 感染者应尽早启动抗病毒治疗并坚持随访。
• 感染母亲应在医生指导下完成母婴阻断全程管理。
• 发生高危暴露后，应在72小时内前往定点机构评估是否启动暴露后预防，越早越好。

艾滋病病毒传播需要满足体液交换和进入血液或黏膜的条件，日常社交接触不构成传播。把防护重点放在安全性行为、安全注射和母婴阻断上，比担心日常接触更有实际意义。

常见问题

否。共同用餐、共用餐具不会传播艾滋病病毒，病毒不通过消化道传播，也不会经食物或水传染。

否。蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒，病毒在蚊虫体内不能存活和复制，叮咬时注入的是唾液而非血液。

不能保证完全，但正确且持续使用安全套可大幅降低经性传播风险，是当前最有效的性传播防护措施之一。

持续达到病毒学抑制后，经性传播风险可降至极低水平，但仍需坚持治疗和定期检测，不能自行停药。

有。应在72小时内前往定点机构评估是否启动暴露后预防，越早开始效果越好，超过72小时通常不再推荐。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2022.